本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路咽旁間隙腫瘤摘除臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：咽旁間隙腫瘤約占頭頸部腫瘤的0.5%，其中良性約占80%，惡性約占20%。咽旁間隙腫瘤早期多無(wú)明顯癥狀，隨著腫瘤長(zhǎng)大，可導(dǎo)致多組神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 咽旁間隙腫瘤的治療主要是采取手術(shù)治療。目前咽旁間隙腫瘤切除手術(shù)入路包括經(jīng)口內(nèi)入路、經(jīng)頸部入路、經(jīng)頸側(cè)腮腺入路，經(jīng)頸-咽聯(lián)合入路，經(jīng)頸聯(lián)合下頜骨裂開，顳下窩入路，上頜骨外旋入路及側(cè)顱底入路等。盡管切除咽旁間隙腫瘤的入路有很多種，均難以達(dá)到既保證最低復(fù)發(fā)率，又沒(méi)有疤痕，，以及避免重要神經(jīng)血管的損傷之理想目標(biāo)。所有的外側(cè)入路均會(huì)留下頸部和/或面部的疤痕。 本研究旨在通過(guò)回顧性分析深圳市第二人民醫(yī)院近6年來(lái)收治的20例咽旁間隙腫瘤患者資料，探討內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路摘除咽旁間隙腫瘤的適應(yīng)證、禁忌癥、手術(shù)技巧和優(yōu)缺點(diǎn)。研究目的：比較內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路與經(jīng)頸部入路摘除咽旁間隙腫瘤的療效差異，探討內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路摘除咽旁間隙腫瘤的手術(shù)技巧、適應(yīng)癥、禁忌癥和優(yōu)缺點(diǎn)。 方法和材料：回顧性分析深圳市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科2008年1月至2013年12月收治的20例咽旁間隙腫瘤患者病歷資料，根據(jù)腫瘤的位置、大小以及腫瘤與周圍重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，分成觀察組5例采用內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路和對(duì)照組15采用經(jīng)頸部入路。比較兩種手術(shù)入路的腫瘤全切除率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后疼痛、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、有無(wú)疤痕以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（分別采用t檢驗(yàn)和Fisher的精確檢驗(yàn)，定義P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。 結(jié)果：觀察組：手術(shù)時(shí)間（127.009.08）分鐘，術(shù)中出血（86.0012.94）毫升，住院時(shí)間（5.800.84）天；對(duì)照組：手術(shù)時(shí)間（128.0011.46）分鐘，術(shù)中出血（235.6715.80）毫升，住院時(shí)間（9.070.88）天；兩組腫瘤均完全切除，均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，所有患者術(shù)后隨訪6月-5年均無(wú)復(fù)發(fā)。比較兩組腫瘤全切除率、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。 結(jié)論：內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路和頸部入路均能有效的摘除咽旁間隙腫瘤。內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路較頸部入路在減少術(shù)中出血、縮短住院時(shí)間、減少術(shù)后疼痛方面有明顯優(yōu)勢(shì)。內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路最大的優(yōu)點(diǎn)是能保存顏面部美觀，符合微創(chuàng)美容的特點(diǎn)。內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路適用于位于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)側(cè)及前內(nèi)側(cè)的良性腫瘤,不適用于包繞頸動(dòng)脈鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)的腫瘤，以及位于頸動(dòng)脈鞘外側(cè)和后外側(cè)的腫瘤。內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路可用于咽旁間隙活檢。
【關(guān)鍵詞】：咽旁間隙腫瘤 內(nèi)鏡輔助口內(nèi)入路 頸部入路
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstrsct6-8
• 主要符號(hào)表8-9
• 前言9-14
• 臨床資料與研究方法14-21
• 1. 臨床資料與方法14-18
• 2 研究指標(biāo)18-21
• 典型病例報(bào)告21-31
• 典型病例 121-27
• 典型病例 227-31
• 結(jié)果31-33
• 1. 觀察組31
• 2. 觀察組與對(duì)照組性別構(gòu)成情況、年齡分布情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均具有可比性31-33
• 討論33-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 綜述47-58
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果58-59
• 致謝59-60

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 郭玉興;郭傳tx;;增強(qiáng)CT三維重建在顳下咽旁間隙腫瘤中的應(yīng)用[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年01期

2 李娜;戴晴;;頸動(dòng)脈體瘤的超聲影像學(xué)特征研究[J];中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科;2010年01期

3 楊慧遠(yuǎn);楊學(xué)華;鄭穎;譚紅娜;高劍波;;咽旁間隙多形性腺瘤的CT表現(xiàn)[J];放射學(xué)實(shí)踐;2012年05期

4 范錫印,付升旗,荊利民,郭進(jìn)學(xué),劉恒興;咽旁間隙的CT影像解剖學(xué)及臨床意義[J];解剖學(xué)研究;2003年04期

5 孫大為;劉邦華;孔維佳;楊成章;汪廣平;畢勝斌;;咽旁間隙腫瘤的影像學(xué)診斷[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2006年19期

6 田文棟;李湘平;李丹鳳;劉雄;林少雄;梁勇;;咽旁間隙良性腫瘤的影像學(xué)特征及經(jīng)口手術(shù)進(jìn)路分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2010年21期

7 劉琢扶;王德輝;;鼻內(nèi)鏡下咽旁間隙腫瘤摘除術(shù)1例[J];中國(guó)眼耳鼻喉科雜志;2010年01期

8 侯敏,柳春明,步榮發(fā),張海鐘,李慶忠;不同類型下頜骨截骨在咽旁腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2005年02期

9 林建軍;謝寒冰;楊丹球;梁梅磬;肖志敏;;咽旁間隙的超聲解剖及聲像圖研究[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2010年05期

10 蔡曉嵐,史麗,董頻,王天鐸;咽旁間隙腫瘤[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1998年03期

本文編號(hào)：605574