本文關(guān)鍵詞：樣本含量及截尾值比例與鼻咽癌預(yù)后指數(shù)預(yù)測(cè)效果的關(guān)系研究

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【摘要】：【目的】 評(píng)估樣本量和截尾數(shù)據(jù)比例對(duì)模型預(yù)測(cè)效果的影響，為臨床醫(yī)生判斷可能發(fā)生不良預(yù)后的鼻咽癌患者提供理論依據(jù)和實(shí)際操作方法，指導(dǎo)個(gè)體化綜合治療的實(shí)施。 【方法】 選擇福建省腫瘤醫(yī)院2005年6月至2007年7月間收治的鼻咽癌初診患者為研究對(duì)象。根據(jù)病人的病歷及調(diào)查收集的患者基線資料、疾病及治療資料，對(duì)患者進(jìn)行隨訪。采用Kaplan-meier法計(jì)算患者的生存率；采用Cox模型篩選獨(dú)立的預(yù)后因素；利用篩選出的因素及回歸系數(shù)，計(jì)算個(gè)體預(yù)后指數(shù)（PI）；采用Breslow法計(jì)算患者的1年、3年、5年生存率；利用計(jì)算機(jī)模擬不同樣本量和截尾比例的數(shù)據(jù)庫，評(píng)估樣本含量和截尾比例對(duì)預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)效果的影響。 【結(jié)果】 1、共有816例患者符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)，患者平均生存時(shí)間是72.7月，5年總生存率分別是76.7%。 2、性別、年齡、T分期、N分期、放療技術(shù)是鼻咽癌患者獨(dú)立的預(yù)后因素。 3、NPC患者1年生存函數(shù)：S (12,X)0.997exp(PI)，3年生存函數(shù)：S (36,X)0.980exp(PI)，5年生存函數(shù)：S (60,X)0.966exp(PI)。 4、三組患者低危組（PI＜1.1）、中危組（1.1≤PI＜1.8）、高危組（PI≥1.8），平均生存時(shí)間分別是81.28、76.27、67.27月，5年的生存率分別是93.2%、84.3%、60.6%。 5、保持截尾比例不變，從所有患者當(dāng)中隨機(jī)選取不同含量的樣本，當(dāng)樣本量至少為待選協(xié)變量個(gè)數(shù)的50倍時(shí)，預(yù)后指數(shù)所包含變量的個(gè)數(shù)及其回歸系數(shù)的變化趨于穩(wěn)定，且Cox模型對(duì)生存率的預(yù)測(cè)效果也是比較穩(wěn)定的。 6、保持樣本含量不變，改變樣本中截尾數(shù)據(jù)比例，計(jì)算其結(jié)果事件數(shù)與協(xié)變量個(gè)數(shù)比（EPV），結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)截尾比例為90%時(shí)，EPV＜10，且患者的各年預(yù)測(cè)和實(shí)際生存率均是有差異的（P＜0.05），而當(dāng)截尾比例為70%和80%時(shí)，，EPV＞10，患者的各年預(yù)測(cè)和實(shí)際生存率差異均是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＞0.05）。 【結(jié)論】 1、鼻咽癌患者的預(yù)后指數(shù)（PI）計(jì)算公式為：PI0.517性別0.535年齡0.491T分期0.400N分期0.167放療技術(shù) 2、建立以預(yù)后指數(shù)為變量的1年、3年、5年生存函數(shù)預(yù)測(cè)模型具有良好的準(zhǔn)確性和適用性，實(shí)現(xiàn)了生存預(yù)測(cè)； 3、基于的預(yù)后指數(shù)的預(yù)后分組在預(yù)后評(píng)判上有更高的準(zhǔn)確性，本研究中最佳預(yù)后分組PI界限值為1.1和1.8. 4、當(dāng)樣本量至少為待選協(xié)變量個(gè)數(shù)50倍時(shí)，鼻咽癌預(yù)測(cè)模型對(duì)鼻咽癌預(yù)后的預(yù)測(cè)具有較高的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。 5、當(dāng)截尾數(shù)據(jù)比例不超過80%時(shí)Cox模型對(duì)預(yù)后預(yù)測(cè)具有較高的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 預(yù)后指數(shù) 預(yù)后模型 樣本量 截尾值
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略一覽表9-10
• 前言10-13
• 對(duì)象與方法13-19
• 結(jié)果19-34
• 討論34-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-51
• 致謝51-52
• 綜述52-62
• 參考文獻(xiàn)59-62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：601002