本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌放療后殘存病灶分次立體定向放療單中心Ⅱ期臨床研究

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【摘要】：目的鼻咽癌首程二維放療后鼻咽局部仍有殘存,常規(guī)放療因技術(shù)限制及對(duì)正常組織的保護(hù)使推量受限,療效不顯著,本研究應(yīng)用分次立體定向放療(fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT)治療鼻咽癌根治性放療后鼻咽殘存病灶,評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效及毒副作用。方法選擇1997-07-01-2002-10-31我科收治的54例鼻咽癌常規(guī)放療后鼻咽局部殘存患者,采用FSRT技術(shù)推量治療。Ⅱ期12例,Ⅲ期30例,ⅣA期8例,ⅣB期4例;鼻咽殘存病灶FSRT治療總劑量18~24Gy,分3~4次/2周,1~3個(gè)中心,70%~90%參考劑量曲線。結(jié)果中位隨訪180個(gè)月,完全緩解率為63.0%,部分緩解率為37.0%。3年總生存率(overall survival,OS)為85.2%,5年為77.8%,10年為64.8%,13年為60.7%,15年為54.3%。3年局部無復(fù)發(fā)生存率(local relapse-free survival,LRFS)為98.1%,5年為95.8%,10年為86.3%,13年為83.4%,15年為83.4%。3年無進(jìn)展生存率(progression-free survival,PFS)為83.3%,5年為75.9%,10年為59.1%,13年為55.1%,15年為55.1%。3年無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率(distant metastasis survival,DMFS)為85.0%,5年為81.0%,10年為70.9%,13年為70.9%,15年為70.9%。死亡23例,其中13例死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,3例死于鼻咽局部復(fù)發(fā),2例死于鼻咽及頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā),2例死于頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā),2例死于鼻咽大出血,1例死于心臟疾病。Cox多因素分析結(jié)果顯示,年齡、N分期影響OS、LRFS、PFS、DMFS、臨床分期和FSRT總劑量影響LRFS,FSRT總劑量影響PFS。3例出現(xiàn)聽力一側(cè)喪失,為FSRT治療同側(cè);2例出現(xiàn)聲音嘶啞,為FSRT治療同側(cè);2例出現(xiàn)一側(cè)斜視,為FSRT治療同側(cè);2例出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳;2例出現(xiàn)明顯頭痛。結(jié)論 FSRT在鼻咽癌常規(guī)放療后殘存病灶治療有一定的臨床價(jià)值,局控率較高,損傷較小,并發(fā)癥較少,遠(yuǎn)期療效較好。
【作者單位】： 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院·貴州省腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤科;
【關(guān)鍵詞】： 鼻咽腫瘤 殘存病灶 放射治療 分次立體定向放療 預(yù)后
【分類號(hào)】：R739.63
【正文快照】： 中華腫瘤防治雜志,2015,22(20):1624-1627Chin J Cancer Prev Treat,2015,22(20):1624-1627鼻咽癌首程二維放療后鼻咽局部殘存率達(dá)10%~13%,10%~36%患者出現(xiàn)鼻咽局部復(fù)發(fā),其再次治療的5年生存率為12.6%~22.3%,治療效果難以令人滿意[1-2]。在調(diào)強(qiáng)放療沒有普及的時(shí)期,采用常規(guī)外

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