珠海地區(qū)2-14歲兒童變應性鼻炎致敏因素分析及檢測方法評價
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更多相關(guān)文章: 兒童變應性鼻炎 變應原 血清特異性IgE檢測 皮膚點刺試驗 致敏因素
【摘要】:目的: 1.了解珠海地區(qū)2-14歲變應性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者變應原譜特點,探討兒童AR致敏因素,有助于本區(qū)患兒早期防治工作的開展,為兒童AR流行病學研究和診治方案提供科學依據(jù)。 2.探討血清特異性IgE(specific IgE,sIgE)試驗和皮膚點刺試驗(skin pricktest,SPT)檢測結(jié)果的相關(guān)性,為AR患兒的臨床實驗診斷提供適宜方法。 方法: 1.按照AR診治指南[1],選取2013年03月至2014年03月在暨南大學附屬珠海醫(yī)院耳鼻喉科門診就診,具有AR臨床表現(xiàn)的2-14歲患兒1290例,采用優(yōu)化酶聯(lián)免疫法(euzymelinked immunosorbent assay,ELISA)對上述患者行10種常見吸入性變應原(塵螨、蟑螂、霉菌混合(點青霉、煙曲霉、交鏈孢霉)、梧桐、榆樹、凬草、艾蒿、豚草、貓毛、狗上皮)血清sIgE檢測,將檢測結(jié)果與患兒的年齡、性別、就診月份等進行分析。 2.從中隨機選取300例塵螨過敏的AR患兒行問卷調(diào)查,填寫由患兒在家長協(xié)助下完成。剔除不合格廢卷22份(有效應答率為93%),并對這278例患兒行8種常見吸入性變應原(屋塵螨,粉塵螨,狗上皮,蟑螂,霉菌混合,貓毛,艾蒿,豚草)及9種常見食物變應原(牛奶、蛋清、蛋黃、小麥、鱈魚、花生、大豆、蝦、蟹)ALK標準化SPT,對比這兩種方法的敏感性和一致性,并記錄食物變應原譜特點。 結(jié)果: 1.血清sIgE總陽性率為83.64%(1079/1290),依次為:塵螨(67.67%)、狗上皮(29.77%)、蟑螂(19.45%)、貓毛(19.15%)、霉菌(17.36%)、艾蒿(15.12%)、梧桐(14.34%)、豚草(14.26)、凬草(13.26%)、榆樹(11.09%)。其中,學齡前組陽性率為75.81%(395/521),依次為:塵螨(53.93%)、狗上皮(25.72%)、貓毛(18.04%)、蟑螂(16.89%)、霉菌(16.12%)、豚草(14.40%)、艾蒿(13.05%)、梧桐和凬草(均為12.67%)、榆樹(10.94%);小學組陽性率為89.66%(460/513),依次為:塵螨(77.97%)、狗上皮(31.19%)、蟑螂(21.05%)、貓毛和霉菌(均為18.91%)、艾蒿(15.98%)、梧桐(15.20%)、豚草(13.06%)、凬草(12.87%)、榆樹(11.89%);初中組陽性率為87.50%(224/256),依次為:塵螨(75.00%)、狗上皮(35.16%)、貓毛(21.88%)、蟑螂(21.48%)、艾蒿(17.58%)、霉菌(16.80%)、豚草(16.41%)、梧桐(16.02%)、凬草(15.23%)、榆樹(9.77%)。其中陽性人數(shù)及陽性率最高的是小學組。3個年齡組間血清sIgE陽性率差別有統(tǒng)計學意義(Χ2=39.729,P=0.000<0.05),學齡前組(75.81%)低于小學組(89.66%)(Χ2=33.692,P=0.000)和初中組(87.50%)(Χ2=13.754,P=0.000)。再通過Χ2檢驗比較3個年齡組間各變應原陽性率,可得學齡前組塵螨陽性率(53.93%)低于小學組(77.97%)(Χ2=65.363,P=0.000)和初中組(75.00%)(Χ2=31.103,P=0.000),學齡前組狗上皮陽性率(25.71%)低于初中組(35.15%)(Χ2=6.997,P=0.008);而其余8種吸入性變應原在3個年齡組間的陽性率差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。 2.1290例中男性陽性率為84.40%(763/904),女性陽性率為81.87%(316/386),男、女間陽性率差異無統(tǒng)計學意義(Χ2=1.094,P=0.296)。其中,學齡前組男性陽性率為75.62%(276/365),女性陽性率為76.28%(119/156),男、女間陽性率差異無統(tǒng)計學意義(Χ2=0.003,P=0.959);小學組男性陽性率為91.80%(336/366),女性陽性率為84.35%(124/147),男、女間陽性率差異有統(tǒng)計學意義(Χ2=5.504,P=0.019<0.05),小學組男性血清sIgE陽性率高于女性;想、初中組男性陽性率為87.28%(151/173),女性陽性率為89.16%(73/83),男、女間陽性率差異無統(tǒng)計學意義(Χ2=0.051,P=0.822)。進一步比較各吸入性變應原在2-14歲男、女患者間分布情況,,可得男、女間各種變應原陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。再比較各吸入性變應原在不同年齡組間男、女患者中分布情況,得出塵螨在小學組男、女間陽性率差異有統(tǒng)計學意義(Χ2=5.685,P=0.017<0.05),可認為除塵螨在小學組男性血清sIgE陽性率高于女性外,其余不同年齡組間男、女間各吸入性變應原的陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。綜上可得除塵螨在小學組男性血清sIgE陽性率高于女性外,其余不同年齡組間男、女患者中各變應原的陽性率差異均無統(tǒng)計學意義。 3. AR患兒就診人數(shù)于7、8月達高峰。各月份間吸入性變應原陽性率差異無統(tǒng)計學意義(Χ2=14.096,P=0.169),12個月份間塵螨陽性率均最高。 4. AR患兒僅對1種吸入性變應原過敏的有364例(28.22%),對2種過敏的有249例(19.30%),對2種以上的多種過敏的有466例(36.12%)。Χ2檢驗可得對1種過敏的比率(28.22%)與對2種過敏的比率(19.30%)間差別有統(tǒng)計學意義(Χ2=27.808,P=0.000);對1種過敏的比率(28.22%)與對2種及以上的多種過敏的比率(55.43%)間差別有統(tǒng)計學意義(Χ2=195.143,P=0.000),10種吸入性變應原都過敏的僅為2例。變應原的陽性種數(shù)在不同性別、不同年齡組間分布的差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。 5.珠海地區(qū)278例AR患兒9種常見食物變應原SPT總陽性率較低,為8.99%(25/278),與吸入性變應原的陽性率83.64%(1079/1290)差別有統(tǒng)計學意義(Χ2=608.153,P=0.000)。排序依次為:牛奶(4.68%)、蝦(3.96%)、蟹(3.60%)、蛋清(3.24%)、蛋黃(2.52%)、大豆(2.16%)、小麥(1.80%)、鱈魚和花生(均為0.72%)。男性陽性率為9.13%(19/208),女性為8.57%(6/70),男、女間陽性率差異無統(tǒng)計學意義(Χ2=0.000,P=1.000)。進一步比較各變應原在男、女患者的陽性率,可得男、女患者間陽性率差異均無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。其中學齡前組陽性率為11.54%(9/78),依次為:蛋清(7.69%)、牛奶(6.41%)、蟹(5.13%)、蝦(3.85%)、大豆和小麥(均為2.56%)、蛋黃和鱈魚和花生(均為1.28%);小學組陽性率為7.33%(11/150),依次為:牛奶(4.00%)、蝦和蟹(2.67%)、蛋黃(2.00%)、蛋清和大豆和小麥(均為1.33%)、花生(0.67%);初中組陽性率為10%(5/50),依次為:蝦(8.00%)、蛋黃(6.00%)、牛奶和蟹和大豆(均為4.00%)、蛋清(2.00%)、小麥和鱈魚(均為2.00%)。進一步比較各變應原在3個年齡組間陽性率,可得3個年齡組間9種食物變應原陽性率差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。 6.兩種方法陽性診斷一致率較高,為68.71%—97.12%。除屋塵螨(Χ2=2.266,P=0.132)、霉菌(Χ2=2.963,P=0.085)、狗上皮(Χ2=0.360,P=0.549)外,其余5種變應原的陽性率差異有統(tǒng)計學意義(P0.05):粉塵螨、貓毛、豚草血清sIgE檢出率高于SPT,蟑螂、艾蒿SPT檢出率高于血清sIgE。兩種方法陽性強度分級一致性較差,r為-0.260—0.332,Kappa值為0.085—0.283。屋塵螨與粉塵螨SPT陽性級別呈高度正相關(guān)(r=0.716,P=0.000)。 7.278例AR患兒中早產(chǎn)兒占3.96%(11/278);剖腹產(chǎn)占57.55%(160/278);母乳喂養(yǎng)<3個月占51.08%(142/278);直系親屬有變應性疾病者占55.04%(153/278);被動吸煙者占49.28%(137/278);居住環(huán)境潮濕者占80.58%(224/278),使用空調(diào)者占91.73%(255/278),使用床墊者占86.33%(240/278),樓齡10年者占60.43%(168/278),飼養(yǎng)動物者占25.90%(72/278);1年內(nèi)曾進行家庭裝修或購買新家具者占20.86%(58/2278)。 結(jié)論: 1.珠海地區(qū)具有AR臨床表現(xiàn)[1]的2-14歲患兒10種常見吸入性變應原血清sIgE陽性率較高,塵螨、狗上皮、蟑螂、貓毛為主要致敏原。小學組男性的塵螨血清sIgE陽性率高于女性。學齡前組發(fā)病率低于小學組和初中組,學齡前組塵螨陽性率低于小學組和初中組,學齡前組狗上皮陽性率低于初中組。珠海地區(qū)2-14歲AR患兒9種常見食物變應原的SPT陽性檢出率較低,主要致敏原為牛奶、蝦、蟹。食物變應原的陽性率與患兒的性別、年齡無關(guān)。相比可得出吸入性變應原(尤其是塵螨)是珠海地區(qū)AR患兒的最主要致敏原。 2.12個月份間塵螨陽性率均最高,10種吸入性變應原的陽性率與就診月份無關(guān)。10種吸入性變應原的陽性種數(shù)與患兒的性別、年齡無關(guān),對1種過敏的比率高于2種;對2種以上的多種過敏的比率高于1種。 3.兩種檢驗方法的陽性診斷一致性好,但陽性強度分級一致性差。SPT中屋塵螨與粉塵螨的陽性級別呈高度正相關(guān)。 4.家族史、出生及喂養(yǎng)情況、環(huán)境因素等是兒童AR發(fā)生發(fā)展的危險因素。
【關(guān)鍵詞】:兒童變應性鼻炎 變應原 血清特異性IgE檢測 皮膚點刺試驗 致敏因素
【學位授予單位】:暨南大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2014
【分類號】:R765.21
【目錄】:
- 中文摘要3-7
- ABSTRACT7-12
- 目錄12-14
- 1 前言14-16
- 2 資料與方法16-20
- 2.1 研究對象16
- 2.2 儀器設備及試劑16-17
- 2.3 研究方法17-19
- 2.4 具體操作流程19
- 2.5 統(tǒng)計學處理19
- 2.6 診斷價值評估標準19-20
- 3 結(jié)果20-36
- 3.1 珠海地區(qū)2-14歲AR患者吸入性變應原分布特點20-30
- 3.2 珠海地區(qū)2-14歲AR患者食物變應原分布特點30-31
- 3.3 兩種變應原檢驗方法對比分析31-35
- 3.4 兒童AR患者危險因素分析35-36
- 4 討論36-46
- 4.1 珠海地區(qū)2-14歲AR患者致敏因素的調(diào)查分析36-40
- 4.2 兩種變應原檢測方法間的比較40-42
- 4.3 兒童變應性鼻炎危險因素分析42-45
- 4.4 局限和展望45-46
- 5 結(jié)論46-47
- 參考文獻47-55
- 中英文對照表55-56
- 附件 156-62
- 附件 262-63
- 附件 363-64
- 在校期間發(fā)表論文及科研成果64-65
- 致謝65
【參考文獻】
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本文編號:558114
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