本文關鍵詞：OAE、ABR、EcochG和PTA對蝸性和蝸后病變耳鳴的診斷價值探討

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【摘要】：目的：分析耳鳴患者和健康對照組耳聲發(fā)射（otoacoustic emission,OAE）、聽性腦干反應(auditory brainstem sponse,ABR)、耳蝸電圖(electrocochleagram,EcochG)和純音測聽(pure tone audiometry,PTA)的變化，并探討其臨床應用價值。 方法：對57例(82耳)耳鳴患者分別進行PTA、瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射(transientlyevoked otoacoustic emissions,TEOAE)、畸變產物耳聲發(fā)射(distortion productotoacoustic emissions,DPOAE)、ABR和EcochG檢測，將TEOAE、DPOAE的檢出率及反應幅值，ABR的各波潛伏期及波間期，EcochG的SP和AP潛伏期及SP/AP振幅比的測試結果與健康人群進行對照和統(tǒng)計學分析。 結果： 1.健康對照人群左右耳間ABR各波潛伏期和波間期差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.2），III、V波潛伏期和III-V、I-V波間期女性短于男性（P＜0.05）； 2.健康對照人群EcochG AP潛伏期和SP/AP振幅比值左右耳間及男女性別間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.1），SP潛伏期女性短于男性（P=0.018）； 3.低調耳鳴組和高調耳鳴組純音測聽各頻率聽閾值、耳聲發(fā)射通過率、ABR各波潛伏期、波間期及耳蝸電圖結果差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.1）；兩耳鳴組與對照組純音測聽各頻率聽閾值、耳聲發(fā)射通過率及SP/AP異常率差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）；兩耳鳴組與對照組ABR各波潛伏期及波間期差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05） 4.耳鳴患者DPOAE幅值與純音測聽測定值間呈明顯負相關，且f0（兩個連續(xù)純音刺激頻率的幾何均數頻率）與純音測聽測試頻率有明顯的頻率對應； 5.耳鳴患者TEOAE異常率大于EcochG異常率（P＜0.005）；DPOAE與EcochG異常率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）； 6.耳鳴患者ABR I波潛伏期與EcochG AP潛伏期有較好的診斷一致性（P=0.001）； 7.TEOAE通過率為聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對照組（P＜0.05），1.25-1.75KHz、1.75-2.5KHz、2.5-3.5KHz和3.5-4.5KHz頻帶處TEOAE幅值為聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對照組（P＜0.05）； 8.DPOAE通過率聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對照組（P＜0.01），f0為1KHz、2KHz、4KHz頻率DPOAE幅值為聽力下降耳鳴組＜聽力正常耳鳴組＜對照組（P=0.00）； 9.聽力下降耳鳴組、聽力正常耳鳴組和對照組間I、III、V引出率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.1)，聽力下降耳鳴組I波PL較對照組和聽力正常耳鳴組延長（P＜0.05），，余各波PL和IPL差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.2）； 10.聽力下降耳鳴組、聽力正常耳鳴組和對照組間SP和AP引出率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，聽力下降耳鳴組SP/AP異常率（SP/AP＞0.4）較聽力正常耳鳴組和對照組高（P=0.00）。 結論： 通過進行OAE、 EcochG、ABR、PTA綜合評價,對耳鳴患者的蝸性和蝸后病變有早期定位診斷的價值。 1、純音聽閾測試正常并不代表耳鳴患者的聽功能良好，通過對其進行TEOAE和DPOAE的綜合測試，推測可以先于純音測聽發(fā)現(xiàn)耳蝸毛細胞功能的早期改變。 2、DPOAE f0與純音聽閾測試頻率存在明顯的頻率對應關系，可認為DPOAE f0與純音聽閾測試頻率是一致的。 3、TEOAE較DPOAE及EcochG能更靈敏的對耳蝸功能進行篩選。 4、ABR測試可為耳鳴患者聽覺傳導通路的病變部位的定位診斷提供一定的幫助ABR I波與EcochG AP有較好的一致性，ABR I波與EcochG AP可互相佐證。 5、EcochG的SP和AP的潛伏期在對耳蝸功能篩選上不如SP/AP敏感。
【關鍵詞】：耳鳴 純音測聽 耳聲發(fā)射 聽性腦干反應 耳蝸電圖
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R764
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 引言9-10
• 研究一 正常人 ABR 和 EcochG 的結果分析研究10-20
• 研究對象與方法10-13
• 結果13-17
• 討論17-20
• 研究二 OAE、ABR、EcochG和PTA對不同音調耳鳴診斷價值的探討20-28
• 研究對象與方法20-21
• 結果21-26
• 討論26-28
• 研究三 OAE、ABR、EcochG和PTA對聽力正常和聽力損失耳鳴診斷價值的探討28-35
• 研究對象與方法28
• 結果28-32
• 討論32-35
• 結論35-36
• 參考文獻36-38
• 附表38-41
• 致謝41-42
• 綜述42-55
• 參考文獻53-55

本文編號：539884