本文關(guān)鍵詞：糖尿病患者血糖控制情況對白內(nèi)障手術(shù)的影響

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【摘要】：目的：探討術(shù)前糖尿病有無以及糖尿病控制情況對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后情況的影響。 方法：回顧性分析85例(124眼)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者的電子醫(yī)療記錄。觀察患者術(shù)前糖化血紅蛋白值、眼科各項檢查結(jié)果以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況。隨訪6-12個月,平均8個月。其中伴有糖尿病的白內(nèi)障患者50例72眼,不伴有糖尿病的35例52眼。根據(jù)術(shù)前糖化血紅蛋白值(HbAlc)情況分為控制理想11眼、控制一般54眼和控制不佳7眼三組。用卡方檢驗分析術(shù)前糖化血紅蛋白值與結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果和術(shù)后前房細胞分級等感染相關(guān)因素的關(guān)系。術(shù)后并發(fā)癥由多因素Logistic回歸來分析。術(shù)后一過性最高眼壓的值與糖化血紅蛋白值的關(guān)系應(yīng)用皮爾森相關(guān)系數(shù)檢驗。 結(jié)果：對所有白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)術(shù)后患者而言,最佳矯正視力均有所改善。術(shù)前結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果為陽性17眼,陽性率15.89%,糖尿病血糖控制不佳與對照組陽性率的差異性有統(tǒng)計學(xué)意義,且差異顯著(P0.0063)。即術(shù)后結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)及藥敏試驗與糖化血紅蛋白過高有關(guān)。術(shù)中只有一眼發(fā)生出血(0.81%)。術(shù)后存在前房炎性細胞(+～++++)一天以上的51眼(41.13%),糖尿病血糖控制不佳與對照組發(fā)生率的差別有統(tǒng)計學(xué)意義,且差異有顯著性(P0.0063),即前房炎性細胞的存在與糖化血紅蛋白值過高有關(guān)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,性別、年齡、結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果、前房細胞分級、糖化血紅蛋白值的檢驗結(jié)果P值均大于0.05,即這些因素均不是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生與否的獨立危險因素。術(shù)后角膜水腫患者8眼(6.45%),前房纖維性滲出及前房出血病例3眼(2.42%),均癥狀輕微,經(jīng)治療后恢復(fù)良好。術(shù)后發(fā)生一過性高眼壓的患者有36眼(約占29.03%),眼壓范圍在10～43mmHg,平均16.7mmHg。24h內(nèi)發(fā)生高眼壓的25眼(約占69.44%),即術(shù)后一過性高眼壓大多發(fā)生在術(shù)后第一天內(nèi)。經(jīng)過皮爾森相關(guān)系數(shù)檢驗,結(jié)果顯示術(shù)后一過性高眼壓值與糖化血紅蛋白值呈正相關(guān)(P=0.0130.05,雙側(cè)檢驗。皮爾森系數(shù)=0.313)。 結(jié)論：糖尿病患者術(shù)前血糖值稍高不影響手術(shù)效果,但是血糖水平過高則會增加術(shù)后—過性高眼壓的發(fā)生率以及感染的風險�？梢姲變�(nèi)障術(shù)前糖尿病患者不但應(yīng)該積極控制血糖在一個穩(wěn)定的水平,并且應(yīng)該積極配合檢查及預(yù)防性治療,以獲得更好的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù) 結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)及藥敏試驗 前房細胞 一過性高眼壓
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.1;R779.66
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11
• 材料和方法11-13
• 1. 材料11-12
• 1.1 一般材料11-12
• 1.2 術(shù)前血糖控制情況12
• 1.3 術(shù)前眼部情況12
• 2. 方法12-13
• 2.1 手術(shù)方法12-13
• 2.2 術(shù)后處理13
• 2.3 術(shù)后檢查13
• 2.4 統(tǒng)計分析13
• 結(jié)果13-16
• 1. 結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果13-14
• 2. 術(shù)中并發(fā)癥14
• 3. 房水炎性細胞分級14-15
• 4. 術(shù)后并發(fā)癥15
• 5. 術(shù)后—過性高眼壓15-16
• 討論16-20
• 1. 結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果16-17
• 2. 術(shù)中并發(fā)癥17-18
• 3. 術(shù)后并發(fā)癥18-20
• 結(jié)論20-22
• 參考文獻22-24
• 綜述24-34
• 參考文獻30-34
• 附錄34-35
• 致謝35

【共引文獻】

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8 寇一，

本文編號：532062