發(fā)布時(shí)間：2017-06-07 13:10

  本文關(guān)鍵詞：先天性白內(nèi)障術(shù)后視力與三級(jí)視功能恢復(fù)的長(zhǎng)期隨訪觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 探討影響先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后視覺重建的相關(guān)因素，為先天性白內(nèi)障患兒尋找一條提高視力及視覺質(zhì)量的規(guī)范化通路。 方法 1.連續(xù)性收集1994年1月至2011年1月于我院診斷為先天性白內(nèi)障、并行手術(shù)治療，年齡小于14歲患兒的臨床資料。 2.分組： (1)按發(fā)病眼別分為2組：?jiǎn)窝刍疾�、雙眼患��； (2)按截止至末次隨訪時(shí)的最佳矯正視力(BCVA)分為2組：視力良好組BCVA0.3視力損傷組BCVA≤0.3。 (3)根據(jù)白內(nèi)障類型的不同，將其分為2組：致密型白內(nèi)障（包括全白型、致密核型等）和非致密型白內(nèi)障（包括點(diǎn)狀、板層狀、毛玻璃狀、縫狀、雪花型、前極型、后極型等）。 (4)按手術(shù)時(shí)年齡的不同分為4組：嬰兒組（年齡1歲）、幼兒組（1歲≤年齡3歲）、學(xué)齡前組（3歲≤年齡7歲）、學(xué)齡組（7歲≤年齡14歲）。 3.分別記錄手術(shù)年齡、白內(nèi)障類型、眼部合并癥、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥、最佳矯正視力、雙眼融合功能及立體視情況，并根據(jù)患兒實(shí)際進(jìn)行弱視治療的時(shí)間與醫(yī)生弱視訓(xùn)練處方時(shí)間的百分比，來(lái)評(píng)估弱視訓(xùn)練依從性。 4.分別在視力、雙眼同時(shí)視及融合功能、立體視功能三個(gè)層次上，分析以上各因素對(duì)患兒視力及三級(jí)視功能的影響。 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS18.0應(yīng)用軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.視力 隨訪的519例患兒中有369例患兒在末次隨訪時(shí)能配合完成視力檢查。 (1)雙眼白內(nèi)障患兒術(shù)后視力恢復(fù)優(yōu)于單眼白內(nèi)障患兒（χ2=50.303，P=0.000）。 (2)非致密型白內(nèi)障患兒術(shù)后視力恢復(fù)較致密型好。 (3)雙眼學(xué)齡組患兒的手術(shù)年齡與術(shù)后視力呈正相關(guān)（r=0.175,P=0.031），單眼學(xué)齡前組患兒的手術(shù)年齡與術(shù)后視力呈負(fù)相關(guān)（r=-0.258,P=0.040），其他年齡組患兒，手術(shù)年齡與術(shù)后視力間的相關(guān)性并不顯著（P0.05）。 (4）Ⅰ期植入人工晶體的雙眼白內(nèi)障患兒視力恢復(fù)情況要顯著優(yōu)于Ⅱ期植入人工晶體的雙眼患兒（χ2=55.491，P=0.000），而在單眼患兒中這種差異并不顯著。 (5)雙眼白內(nèi)障患兒的弱視訓(xùn)練依從性與最佳矯正視力呈負(fù)相關(guān)（r=-0.330,P=0.000），可能是由反向的因果關(guān)系導(dǎo)致，即視力不佳的雙眼患兒可能更傾向于堅(jiān)持進(jìn)行弱視訓(xùn)練，但較差的弱視訓(xùn)練依從性可導(dǎo)致雙眼白內(nèi)障患兒發(fā)生屈光參差性弱視。單眼白內(nèi)障患兒的弱視訓(xùn)練依從性與最佳矯正視力呈正相關(guān)（r=0.387,P=0.000）。 (6)術(shù)前能配合視力檢查的患兒146名患兒（218只眼）中，188只眼與術(shù)前相比最佳矯正視力提高（86.2%），2只眼降低（0.9%，均為弱視訓(xùn)練依從性差導(dǎo)致的屈光參差性弱視），28只眼無(wú)變化（12.8%），所有患眼平均視力提高量為0.254±0.246。 2.雙眼同時(shí)視及融合功能 截止末次隨訪，有69例患兒能配合完成雙眼視覺功能檢查，存在雙眼同時(shí)視及融合功能的患兒64例，其中18例患兒雙眼融合范圍正常。 （1）不同白內(nèi)障類型患兒術(shù)后雙眼同時(shí)視及融合功能的恢復(fù)無(wú)顯著性差異。 （2）不同手術(shù)年齡的白內(nèi)障患兒術(shù)后雙眼同時(shí)視及融合功能的恢復(fù)無(wú)顯著性差異。 （3）Ⅰ期植入人工晶體的雙眼白內(nèi)障患兒術(shù)后雙眼融合功能的恢復(fù)較Ⅱ期植入人工晶體的患兒好（t=4.426，P=0.000），術(shù)后經(jīng)檢查具有雙眼融合功能的單眼白內(nèi)障患兒均于Ⅰ期植入人工晶體。 （4）術(shù)后弱視訓(xùn)練與單眼白內(nèi)障患兒的雙眼融合功能的恢復(fù)顯著相關(guān)（r=0.523,P=0.004），而與雙眼白內(nèi)障患兒的雙眼融合功能相關(guān)性不顯著（r=-0.188,P=0.245）。 3.雙眼立體視功能 截止末次隨訪，，69例能配合完成雙眼視覺功能檢查的患兒中，存在雙眼立體視功能的患兒64例，其中5例患兒雙眼立體視功能正常。 （1）在單眼白內(nèi)障患兒中，非致密型患兒較致密型患兒立體視功能恢復(fù)好（t=-3.805, P=0.000），而在雙眼患兒中，這一差異不顯著（t=-1.657, P=0.107）。 （2）雙眼白內(nèi)障患兒手術(shù)年齡與立體視銳度的恢復(fù)情況相關(guān)性不顯著。單眼白內(nèi)障患兒手術(shù)年齡與立體視銳度的恢復(fù)情況呈負(fù)相關(guān)（r=-0.782,P=0.000）。 （3）雙眼患兒中Ⅰ期與Ⅱ期植入人工晶體對(duì)術(shù)后立體視銳度的影響無(wú)顯著性差異，術(shù)后有立體視功能的患兒均于Ⅰ期植入IOL。 （4）雙眼白內(nèi)障患兒的立體視功能恢復(fù)情況與弱視訓(xùn)練依從性呈負(fù)相關(guān)（r=-0.549,P=0.001），分析可能是由反向的因果關(guān)系導(dǎo)致，即視力不佳的雙眼患兒可能更傾向于堅(jiān)持進(jìn)行弱視訓(xùn)練；單白內(nèi)障患兒的立體視功能恢復(fù)情況與弱視訓(xùn)練依從性相關(guān)性不顯著(P0.05)。 結(jié)論 先天性白內(nèi)障術(shù)后視力的恢復(fù)與發(fā)病眼別、白內(nèi)障類型有關(guān)。良好的弱視訓(xùn)練依從性有利于單眼患兒的最佳矯正視力和融合功能的恢復(fù)，較差的弱視訓(xùn)練依從性可導(dǎo)致雙眼白內(nèi)障患兒發(fā)生屈光參差性弱視。Ⅰ期植入人工晶體的雙眼白內(nèi)障患兒的視力、雙眼視功能的恢復(fù)情況要顯著優(yōu)于Ⅱ期植入人工晶體的雙眼患兒。
【關(guān)鍵詞】：先天性白內(nèi)障 視力 三級(jí)視功能 視覺重建
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R779.66
【目錄】：

• 摘要5-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-15
• 資料和方法15-18
• 1. 研究資料15
• 2. 手術(shù)方法15-16
• 3. 圍手術(shù)期處理16
• 4. 隨訪內(nèi)容16-18
• 5. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18
• 結(jié)果18-26
• 1. 視力恢復(fù)情況18-23
• 2. 雙眼同時(shí)視及融合功能23-24
• 3. 雙眼立體視功能24-26
• 討論26-34
• 1. 屈光矯正對(duì)視功能恢復(fù)的影響27-32
• 2. 弱視訓(xùn)練對(duì)視力和視功能恢復(fù)的影響32-33
• 3. 術(shù)前情況對(duì)術(shù)后視力及視功能恢復(fù)的影響33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 論文相關(guān)圖片39-41
• 綜述41-59
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果59-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 劉波;汪輝;周素君;陳利;;同視機(jī)訓(xùn)練三級(jí)視功能的療效觀察[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2006年17期

2 韓冬;吳晉暉;閆飛虎;;弱視治療研究新進(jìn)展[J];國(guó)際眼科雜志;2009年12期

3 楊晨霞;尹新;;先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視訓(xùn)練的家庭康復(fù)指導(dǎo)[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2007年11期

4 陳利;劉波;;壓貼球鏡矯正嬰幼兒先天性白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶狀體眼的療效觀察[J];眼科新進(jìn)展;2009年07期

5 王勇;;綜合視覺刺激增視治療弱視的臨床探討[J];中國(guó)斜視與小兒眼科雜志;2006年03期

6 龔淑賢;陳丹;歐陽(yáng)芳;黃華林;;壓貼鏡在嬰幼兒無(wú)晶體眼的應(yīng)用[J];中國(guó)斜視與小兒眼科雜志;2007年02期

7 陰正勤;;重視兒童眼病手術(shù)后的雙眼視功能重建[J];中華眼科雜志;2006年10期

8 卓文淵;施長(zhǎng)春;林體峰;薛圣游;;漸變多焦鏡治療遠(yuǎn)視引起的兒童屈光不正性弱視[J];眼視光學(xué)雜志;2009年04期

9 李欣茹;優(yōu)先注視法嬰兒視力卡[J];實(shí)用眼科雜志;1989年01期

  本文關(guān)鍵詞：先天性白內(nèi)障術(shù)后視力與三級(jí)視功能恢復(fù)的長(zhǎng)期隨訪觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：429154