本文關(guān)鍵詞：外傷性白內(nèi)障非球面多焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)后視覺質(zhì)量的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景眼外傷在臨床上極為常見,多見于中、青年工人和農(nóng)民,其次為學(xué)生和兒童。外傷性白內(nèi)障是眼球穿孔傷和鈍挫傷常見的并發(fā)癥,占據(jù)眼外傷患者的36%～52%,因此外傷性白內(nèi)障是眼外傷致盲的主要因素之一,占據(jù)視力致殘者的28.2%。外傷性白內(nèi)障病情復(fù)雜,多伴有眼前節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的損傷和紊亂,如角膜瘢痕、虹膜損傷所致的大瞳孔、瞳孔變形移位、晶狀體囊袋破裂等情況。既往植入傳統(tǒng)的球面單焦點(diǎn)人工晶狀體,術(shù)后多因人工晶狀體本身的光學(xué)缺陷,以致術(shù)后人工晶狀體眼像差增大、暗光下視物模糊,并且喪失了閱讀及近距離工作的能力,嚴(yán)重影響了白內(nèi)障患者術(shù)后的生存質(zhì)量和工作能力。近年來,隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的日臻完善、患者對(duì)術(shù)后視覺質(zhì)量的需求日益提高、人工狀晶體的設(shè)計(jì)制造水平以及工藝材料不斷更新和改進(jìn),功能性人工晶狀體(如非球面人工晶狀體和非球面多焦人工晶狀體等)相繼問世并廣泛應(yīng)用于臨床,為白內(nèi)障患者術(shù)后提供良好的視覺質(zhì)量及遠(yuǎn)、中、近全程視力。但是對(duì)于功能性人工晶狀應(yīng)用于外傷性白內(nèi)障患者仍存有爭議。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為外傷性白內(nèi)障由于眼前段條件較差不適宜植入功能性人工晶狀體,尤其是多焦點(diǎn)人工晶狀體。而外傷性白內(nèi)障發(fā)病人群主要集中在青壯年和兒童,此年齡段患者比老年性白內(nèi)障患者更迫切的期望恢復(fù)良好的視覺質(zhì)量和近距離閱讀及工作的能力以適應(yīng)工作和學(xué)習(xí)的需要,因此,我們開展了此項(xiàng)前瞻性非隨機(jī)對(duì)照的臨床研究。 目的通過觀察應(yīng)用現(xiàn)代化的顯微手術(shù)技術(shù)實(shí)施眼前節(jié)解剖結(jié)構(gòu)重建的外傷性白內(nèi)障患者,植入非球面多焦人工晶狀體術(shù)后的視功能及視覺質(zhì)量,為功能性人工晶狀體在外傷性白內(nèi)障術(shù)中的應(yīng)用提供理論依據(jù),亦為眼外傷的防治提供新思路、新途徑。 資料和方法按選入標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科收治的外傷性白內(nèi)障患者30例(30眼)為實(shí)驗(yàn)組,同時(shí)選取眼前節(jié)條件較好的非外傷性白內(nèi)障患者30例(30眼)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡段18-60周歲；虹膜瞳孔損傷所致的大瞳孔以及瞳孔變形移位；角膜散光度在1.5D以內(nèi)；角膜瘢痕或者傷口位于周邊部；角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)大致正常計(jì)數(shù)均在1000個(gè)/mm2以上；晶狀體后囊膜完整或破損較輕,可將人工晶體植入囊袋內(nèi)或者睫狀溝固位穩(wěn)定性良好不需要縫線固定；術(shù)中、術(shù)后均未出現(xiàn)異常及并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組患者植入同一種非球面多焦點(diǎn)人工晶體(Tecnis ZMA00)。所有手術(shù)均由同一位高資主任醫(yī)師完成,手術(shù)過程均順利,術(shù)中、術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月觀察對(duì)比2組患者的裸眼5m遠(yuǎn)視力(5muncorrected visual acuity5M UCVA)、5m最佳矯正視力(5m best corrected visual acuity5m BCVA)、裸眼55cm中視力、裸眼33cm近視力(33cm uncorrected visual acuity33cm UCVA)、33CM最佳矯正近視力(33cm best corrected visual acuity,33cmBCVA)、對(duì)比敏感度(Contrast Sensitivity CS)、立體視覺,并對(duì)2組患者術(shù)后生存質(zhì)量的滿意度采用調(diào)查問卷的方法收集相關(guān)信息。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,取P0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者5m裸眼視力和最佳矯正視力部分低于對(duì)照組,但數(shù)據(jù)相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組患者33cm裸眼近視力和33cm矯正近視力相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；裸眼(50cm)中視力比較實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后6個(gè)月兩組患者遠(yuǎn)、近立體視覺比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組對(duì)比敏感度低于對(duì)照組,但在正常范圍的低值,兩組各空間頻率對(duì)比敏感度的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；眩光對(duì)比敏感度,兩組患者均有不同程度的下降特別是在6c/d,但是相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后6個(gè)月問卷調(diào)查顯示,兩組患者滿意度均在30分以上,兩組患者在讀書看報(bào)、上下樓梯、戶外活動(dòng)等方面差異不大均得到較高的滿意度,兩組患者近距離工作和生活中的脫鏡率分別為：實(shí)驗(yàn)組86.7%(26例),對(duì)照組93.4%(28例),但在明暗適應(yīng)、夜間開車(駕車、騎自行車)方面存在滿意度偏低的現(xiàn)象。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論1.應(yīng)用現(xiàn)代化顯微手術(shù)技術(shù)實(shí)施眼前段解剖結(jié)構(gòu)重建的外傷性白內(nèi)障患者,植入非球面多焦人工晶狀體,可以獲得良好的視覺質(zhì)量。2.對(duì)于眼外傷后角膜瘢痕較小且位于周邊部、虹膜瞳孔損傷、晶狀體囊袋或者后囊環(huán)相對(duì)完整、沒有明顯視神經(jīng)損傷、視網(wǎng)膜功能良好的外傷性白內(nèi)障患者,植入非球面多焦點(diǎn)人工晶體,可以利用該人工晶狀體的光學(xué)特性最大限度的保存和提高外傷性白內(nèi)障患者術(shù)后的視功能,在提高對(duì)比敏感度、改善視覺質(zhì)量的同時(shí)為外傷性白內(nèi)障患者提供良好的遠(yuǎn)、中、近全程視力。但此人工晶體植入后患者夜晚有明顯的眩光現(xiàn)象,因而不適用于職業(yè)司機(jī),尤其是常夜間開車的患者。
【關(guān)鍵詞】：眼外傷 白內(nèi)障 非球面多焦點(diǎn)人工晶狀體 對(duì)比敏感度 立體視覺
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.66
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文~.略詞索引11-12
• 引言12-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 附圖29-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 綜述38-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 個(gè)人簡歷及在校期間發(fā)表的文章48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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  本文關(guān)鍵詞：外傷性白內(nèi)障非球面多焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)后視覺質(zhì)量的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：390049