本文關(guān)鍵詞：1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 隨著白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)儀器設(shè)備以及人工晶狀體的進步和發(fā)展，現(xiàn)代白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用和普及，并取得了良好的效果。與以往白內(nèi)障手術(shù)方式相比，標(biāo)準(zhǔn)切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)因其對眼內(nèi)組織損傷小、術(shù)后炎癥反應(yīng)輕、視力恢復(fù)迅速等優(yōu)點，成為手術(shù)者的首選。但近幾年對白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的深入了解，其仍然存在術(shù)中前房穩(wěn)定性欠佳、術(shù)源性散光明顯等缺點。而且隨著透明角膜切口的普及應(yīng)用，白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)生率有升高的趨勢�，F(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生及其患者對白內(nèi)障手術(shù)的要求已從過去的防盲治盲轉(zhuǎn)變?yōu)榛謴?fù)視力、提高視覺質(zhì)量以及減少并發(fā)癥。以往研究表明，在一定范圍內(nèi)，手術(shù)切口越小，術(shù)中術(shù)后前房密閉性越好，切口穩(wěn)定性越高，術(shù)源性散光也越小。因此，為達到這一目標(biāo)，微切口超聲乳化手術(shù)成為白內(nèi)障手術(shù)新的趨勢。 目的 本課題旨在觀察1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果，并與3.2mm標(biāo)準(zhǔn)同軸切口超聲乳化手術(shù)進行比較；同時對這兩種角膜切口進行前節(jié)OCT掃描檢查，研究不同大小切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后角膜切口處形態(tài)的變化，以了解角膜切口的閉合狀態(tài)。 方法 收集2011年5月至2011年8月，在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的患者52例68眼,隨機分為兩組，A組：25例33眼，行1.8mm同軸微切口超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)；B組：27例35眼，行3.2mm標(biāo)準(zhǔn)切口超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)中記錄平均超聲乳化時間、有效超聲乳化時間及超聲能量；術(shù)后1天、1周和1月觀察隨訪，記錄術(shù)后的裸眼視力、散光改變、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)和手術(shù)并發(fā)癥，觀察兩組手術(shù)的臨床效果；術(shù)后1天，1周及1月術(shù)眼行眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描檢查，觀察角膜切口處厚度、角膜切口長度、外口哆開、內(nèi)口哆開以及局部后彈力層脫離發(fā)生率。應(yīng)用t檢驗及卡方檢驗對所得數(shù)據(jù)進行分析。 結(jié)果 1. A、B兩組術(shù)中平均超聲乳化時間（APT）、有效超聲乳化時間（EPT）、平均超聲乳化能量（AVE）均無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 2.視力變化：術(shù)后1周A組裸眼好于B組裸眼視力，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X~2=43.26,P0.05），術(shù)后1天和1月兩組裸眼視力差別無統(tǒng)計學(xué)意義。角膜散光變化：術(shù)前與術(shù)后比較，兩組角膜散光均較術(shù)前增加；術(shù)后1天、1周和1月，A組術(shù)源性角膜散光均小于B組相應(yīng)時間點，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-3.852，-3.643，-3.169，P0.05）。術(shù)后各時間點角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 3.術(shù)后1天、1周和1月，角膜切口處厚度兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-5.01,-4.13,-4.34,P0.05)，切口長度A組大于B組（t=12.53,11.34,11.62,P0.05），切口角度A組小于B組（t=-5.62,-5.01,-5.34, P0.05）；術(shù)后1天和1周，切口內(nèi)口哆開發(fā)生率A組小于B組（X~2=12.54，5.44，P0.05），，1月后差異無統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后1天角膜切口處局部后彈力層脫離發(fā)生率A組小于B組（X~2=11.39，P0.05），1周和1月后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論 1.1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)不會增加超乳時間及超乳能量，術(shù)中前房密閉穩(wěn)定,手術(shù)安全可靠，與3.2mm標(biāo)準(zhǔn)切口超聲乳化手術(shù)相比，術(shù)后早期術(shù)源性角膜散光更小，早期視力恢復(fù)快。 2.相比3.2mm標(biāo)準(zhǔn)切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，1.8mm同軸微切口手術(shù)術(shù)后角膜切口閉合狀態(tài)更好，前房密閉性更高。
【關(guān)鍵詞】：微切口 白內(nèi)障超聲乳化手術(shù) 角膜 前節(jié)OCT
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R779.66
【目錄】：

• 英文縮寫一覽表4-5
• Abstract5-8
• 摘要8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-14
• 結(jié)果14-19
• 討論19-24
• 全文總結(jié)24-25
• 致謝25-26
• 照片26-29
• 參考文獻29-32
• 文獻綜述 白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)透明角膜切口的研究進展32-40
• 參考文獻36-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章40

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：1.8mm同軸微切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：385860