本文關(guān)鍵詞：角膜移植手術(shù)治療復(fù)雜角膜病變的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 角膜移植手術(shù)作為一種解決角膜疾病的重要手術(shù)方式,在治療很多種類的角膜疾病方面已經(jīng)取得良好的效果。雖然供體來源短缺,術(shù)后并發(fā)癥特別是排斥反應(yīng)對治療效果有一定的影響,但是,隨著近年來中國各地眼庫的發(fā)展,角膜移植手術(shù)經(jīng)驗的不斷積累,手術(shù)技術(shù)的不斷進步,角膜保存材料的改進,角膜移植器械的不斷發(fā)展,免疫排斥反應(yīng)的深入研究,角膜移植手術(shù)已經(jīng)成為一種治療角膜疾病的非常成熟的技術(shù),成功率大大提高,并發(fā)癥得到良好的控制,成功的解除了無數(shù)角膜疾病患者的痛苦。 對象和方法 選取2008年4月-2013年11月期間于我院眼科因角膜疾病行角膜移植手術(shù)并能術(shù)后定期隨訪的患者108例(108眼,穿透性角膜移植85眼,板層角膜移植23眼)。其中因各種原因所致角膜白斑36眼,感染性角膜疾病25眼(真菌性角膜潰瘍13眼,細菌性角膜潰瘍5眼,病毒性角膜炎7眼),大泡性角膜病變17眼,蠶食性角膜潰瘍3眼,全身免疫病相關(guān)的角膜潰瘍4眼,圓錐角膜7眼,角膜化學傷12眼,角膜腫瘤4眼。男性65例,女性43例。年齡1-65歲。 對108例患者進行術(shù)前原發(fā)病的分類,并根據(jù)病情行穿透性角膜移植手術(shù)或者板層角膜移植手術(shù)。術(shù)后進行長期隨訪(3-24個月)患者,觀察患者手術(shù)視力情況,植片透明情況,排斥反應(yīng)的情況,并處理其他的并發(fā)癥。 結(jié)果 1、本組病例因各種角膜疾病行角膜移植的患者共108例(108眼),其中男性65眼,女性43眼,年齡最小的1歲,最大的65歲,平均年齡47.5歲。其中以35-50歲之間患者居多。 2、本組病例108眼所示行角膜移植手術(shù)前最多見病因為各種原因所致的角膜白斑(炎癥性、外傷性、先天性等)36眼,占33.33%,其次為感染性角膜炎25眼(真菌性角膜潰瘍13眼,細菌性角膜潰瘍5眼,病毒性角膜炎7眼),占23.15%。 3、本組病例角膜移植術(shù)后視力提高93眼,占86.11%。術(shù)前盲眼為70眼,術(shù)后復(fù)明55眼,復(fù)明率為78.57%。 4、本組病例108眼中有85眼術(shù)后植片均出現(xiàn)不同程度的水腫,后彈力層皺褶,約于1周后逐漸消退,角膜植片透明。術(shù)后3個月復(fù)查,因排斥反應(yīng)或角膜內(nèi)皮的損失等原因出現(xiàn)的不同程度的角膜植片混濁,術(shù)后3個月植片透明72眼(66.67%),植片基本透明25眼(23.15%),植片不透明8眼(7.41%),總透明率94.12%。 5、本組病例患者術(shù)后有28眼出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng),排斥反應(yīng)率為25.93%。穿透性角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)27眼,排斥反應(yīng)發(fā)生率為31.76%。板層角膜移植發(fā)生排斥反應(yīng)幾率很小,只有1例(4.35%),且反應(yīng)程度輕。 6、本組病例85眼穿透性角膜移植術(shù)后有13例(15.29%)出現(xiàn)術(shù)后高眼壓,經(jīng)過降眼壓藥物及停用糖皮質(zhì)激素治療后均能得到有效控制,門診隨訪未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性青光眼的患者；1例(1.18%)植片潰瘍的形成；3例(3.53%)原發(fā)病復(fù)發(fā)。 本組病例23眼板層角膜移植術(shù)未出現(xiàn)植床穿破、植片與植床對合困難、植片下異物殘留、供眼穿破等術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后2例患者出現(xiàn)植片的新生血管,1例原發(fā)病復(fù)發(fā),2例植片與植床之間積液。 結(jié)論 1、同種異體角膜移植手術(shù)是治療復(fù)雜角膜病變的安全、有效的手術(shù)方法。 2、穿透性角膜移植術(shù)后增視效果及復(fù)明率優(yōu)于板層角膜移植。 3、板層角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)發(fā)生的幾率遠低于穿透性角膜移植。 4、同種異體角膜移植術(shù)后發(fā)生免疫排斥反應(yīng)的幾率與術(shù)前原發(fā)病及術(shù)前眼部情況有關(guān)。 5、穿透性角膜移植手術(shù),供體植片的直徑越大,術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率就越大。 6、供體的質(zhì)量、手術(shù)技巧、術(shù)后用藥及并發(fā)癥的控制是影響角膜移植手術(shù)的成功率有關(guān)鍵因素。
【關(guān)鍵詞】：角膜移植 角膜病變 角膜移植排斥反應(yīng)
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R779.65
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 符號說明13-14
• 第一章 前言14-17
• 第二章 資料與方法17-21
• 第三章 結(jié)果21-28
• 第四章 討論28-39
• 第五章 結(jié)論39-40
• 第六章 附圖40-41
• 參考文獻41-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術(shù)論文44-45
• 學位論文評閱及答辯情況表45

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1 張暉;角膜移植手術(shù)的護理[J];廣西中醫(yī)學院學報;2000年02期

2 寧文艷;角膜移植手術(shù)病人的護理[J];醫(yī)學文選;2004年05期

3 潘潔;;角膜移植手術(shù)病人的護理[J];福建中醫(yī)學院學報;2005年S1期

4 許巖;王文革;宋鑫;;眼角膜移植手術(shù)病人感染的預(yù)防[J];護理研究;2010年19期

5 張華;韓旭光;;淺談關(guān)于角膜移植手術(shù)一些體會[J];山東大學耳鼻喉眼學報;2011年05期

6 ;角膜移植手術(shù)[J];當代護士(上旬刊);2013年06期

7 戚穎;角膜移植手術(shù)的護理[J];黑龍江醫(yī)學;1996年01期

8 羅興中;;回答角膜移植手術(shù)的三點咨詢[J];老友;2008年12期

9 馮世容;治療性角膜移植手術(shù)系列研究取得重大突破[J];中華醫(yī)學信息導(dǎo)報;2001年08期

10 朱巖,張揚,呂淑艷;角膜移植手術(shù)前后的護理[J];黑龍江醫(yī)藥科學;2002年02期

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1 王淑蘭;;門診角膜移植手術(shù)的觀察[A];全國門、急診護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

2 田敏;;角膜移植手術(shù)的護理配合[A];第十四屆西北五省眼科學術(shù)大會論文集[C];2013年

3 張悅;黃婉蓉;;角膜移植手術(shù)對結(jié)膜杯狀細胞的影響[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術(shù)大會論文匯編[C];2007年

4 高琴琴;丁體英;;穿透性角膜移植患者的護理干預(yù)[A];河南省健康教育新進展學術(shù)交流會暨高級研修班、河南省五官科學術(shù)交流暨急危重病人現(xiàn)代護理與發(fā)展趨勢高級培訓(xùn)班、河南省老年病人安全護理學術(shù)交流會暨高級研修班論文集[C];2009年

5 高琴琴;丁體英;;穿透性角膜移植患者的護理干預(yù)[A];河南省手術(shù)室護理學術(shù)會議暨圍手術(shù)期安全護理高級研修班論文集[C];2009年

6 姚敏;王瑩;方勇;;激光化學反應(yīng)組織粘合技術(shù)與組織修復(fù)[A];中華醫(yī)學會燒傷外科學分會2009年學術(shù)年會論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 周曉蘭 秦松;我州首次成功完成藏區(qū)數(shù)量最多的角膜移植手術(shù)[N];甘孜日報(漢文);2012年

2 趙書哲邋首席記者 黃世盛;龐志平眼角膜成功移植給災(zāi)區(qū)兩患者[N];盤錦日報;2008年

3 本報記者 劉莉　通訊員 曹懷亮;我市首例角膜移植手術(shù)成功[N];四平日報;2011年

4 孫敏芳;角膜移植手術(shù)后的自我護理[N];家庭醫(yī)生報;2007年

5 通訊員 施琳玲　薛曉慧 記者 韓璐;南通大學附院上演“光明接力”[N];健康報;2011年

6 本報記者 郎寶生 通訊員 李呈祥;把光明留在人間[N];承德日報;2011年

7 ;失明12余載 新年重見光明[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

8 首席記者 黃世盛;全層角膜移植手術(shù)成功填補我市眼科空白[N];盤錦日報;2009年

9 本報記者　 胡謀;為了“光明”不走遠[N];人民日報;2006年

10 本報通訊員 李漢榮 唐銳 本報記者 吳春燕;面向建設(shè)主戰(zhàn)場 濃墨重彩寫華章[N];光明日報;2005年

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