發(fā)布時(shí)間：2017-05-13 05:03

  本文關(guān)鍵詞：有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的病例特征及治療技術(shù)改進(jìn)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分:重慶市某醫(yī)院近5年內(nèi)有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的病例特征分析目的:對近5年第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科接受有晶體眼后房型人工晶體(implantable collamer lens,ICL)植入術(shù)治療的高度近視患者進(jìn)行病例特征分析,觀察ICL技術(shù)的需求趨勢。方法:檢索2009年至2014年間在大坪醫(yī)院眼科行有晶體眼人工晶體植入術(shù)的患者病例資料,提取手術(shù)時(shí)間、性別、年齡、地區(qū)、職業(yè)、近視程度等數(shù)據(jù)進(jìn)行分布特征描述。結(jié)果:近5年來,接受ICL術(shù)346例688眼。其中男性135例(39.02%),女性211例(60.98%),女性患者對于該手術(shù)的接受程度高于男性,并且差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性(P0.05)。等效球鏡男性為-10.28±3.49D,女性為-9.98±4.49D。從2009-2014年,各年接受人數(shù)分別為54例、60例、67例、80例、85例,呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。城市人群對于該手術(shù)的接受度最高達(dá)到總?cè)藬?shù)的51.16%;其次是區(qū)縣人口的30.64%;農(nóng)村來源的患者最少僅占18.20%。20-30歲的人群是ICL手術(shù)的主要人群,其中該年齡段男性占57.78%,女性為58.29%。所有患者當(dāng)中主要由6種職業(yè)構(gòu)成,其中占比最大的是學(xué)生達(dá)54.36%,其他依次是職員22.54%,公務(wù)員9.54%,教師6.07%農(nóng)民職業(yè)占比最少只有2.89%。每眼的手術(shù)費(fèi)用平均為16248.38±438.56元人民幣。第二部分:有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的早期并發(fā)癥的研究目的:觀察ICL術(shù)治療高度近視的早期并發(fā)癥情況。方法:采用回顧-前瞻性的調(diào)查研究方法。觀察在大坪醫(yī)院行ICL術(shù)患者40例78眼,術(shù)后對患者的裸眼視力(UCVA)、最佳的矯正視力(BCVA)、等效球鏡(SE)、眼壓(IOP)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)及人工晶體拱高進(jìn)行3個(gè)月隨訪,評估臨床效果并記錄并發(fā)癥、處理方法以及處理后的情況。結(jié)果:裸眼視力在術(shù)后均有顯著提高,等效球鏡度數(shù)與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后各隨訪期的眼壓、裸眼視力、等效球鏡、人工晶體拱高、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。早期并發(fā)癥:激光虹膜周切后有35眼在24h內(nèi)出現(xiàn)高眼壓,進(jìn)行降眼壓治療后次日恢復(fù)正常。2例患者術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜黃斑中心凹上皮層脫離,其中1例伴有視網(wǎng)膜黃斑板層裂孔。術(shù)后患者的人工晶體表面上都有一定程度的虹膜色素沉著,但無明顯視力影響。術(shù)后主觀視覺干擾主要表現(xiàn)為夜晚眩光。第三部分:有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的激光虹膜周切時(shí)機(jī)的臨床探討目的:觀察激光虹膜周切時(shí)機(jī)的選擇對有晶體眼人工晶體植入術(shù)臨床療效及安全性的影響。方法:按照平行隨機(jī)對照研究設(shè)計(jì),采用雙盲法。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,最終入組高度近視患者40例(80眼)。干預(yù)方案:分別于不同時(shí)機(jī):①術(shù)前1周(對照組:20例40眼)②術(shù)前2小時(shí)(試驗(yàn)組:20例40眼)進(jìn)行激光虹膜周切術(shù)后接受后房型可植入人工晶體(implantablecollamerlens,icl)或散光型后房型可植入人工晶狀體(toric-icl)治療,icl術(shù)后隨訪3個(gè)月,觀察指標(biāo)包括:眼內(nèi)壓、ucva、bcva、拱高、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(rnfl)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、色素沉著。結(jié)果:1.兩組患者行有晶體眼人工晶體植入術(shù)后視力較術(shù)前均有不同程度提高,術(shù)后3月裸眼視力0.5-1.0(logmar0.2±0.21),與術(shù)前裸眼視力0.01-0.2(logmar1.15±0.91)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.對照組有18例37眼(92.5%)在激光虹膜周切術(shù)后半小時(shí)即出現(xiàn)高眼壓癥狀(26.06±7.75mmhg),在3小時(shí)內(nèi)眼內(nèi)壓持續(xù)升高達(dá)到(35.39±10.88mmhg)。試驗(yàn)組在激光虹膜周切術(shù)后2小時(shí)內(nèi)行icl植入術(shù),兩組icl植入術(shù)后眼內(nèi)壓均降至正常范圍(14.73±4.56mmhg)兩組術(shù)前、后眼壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.所有入組病例術(shù)后人工晶狀體均位于瞳孔中央;試驗(yàn)組拱高:(0.547±0.34mm),對照組:(0.517±0.47mm),組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.995)。4.術(shù)后3月前節(jié)照相檢查人工晶體上的色素沉著試驗(yàn)組少于對照組;4個(gè)方位的房角色素沉著同樣試驗(yàn)組少于對照組。結(jié)論:1.icl植入術(shù)作為一種屈光手術(shù),近年來在臨床的開展逐年增加。其中,20-30歲年齡段、女性以及學(xué)生對該手術(shù)的接受程度最高。icl的安全性及技術(shù)改良急待開展。2.ICL術(shù)作為眼內(nèi)的屈光手術(shù)仍具有一定的風(fēng)險(xiǎn),因此臨床上完善術(shù)前檢查、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、及時(shí)識別及處理早期并發(fā)癥,能夠有效地降低手術(shù)帶來不良事件的風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)安全性。3.ICL植入術(shù)前2小時(shí)虹膜周切時(shí)機(jī)方案值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：ICL植入術(shù) 近視 病例特征 并發(fā)癥 虹膜周切術(shù) 高眼壓癥狀
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 重慶市某醫(yī)院近5年內(nèi)后房型有晶體眼人工晶體植入術(shù)治療高度近視的病例特征分析13-19
• 2.1 資料與方法13-14
• 2.2 結(jié)果14-17
• 2.3 討論17-19
• 第三章 有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的早期并發(fā)癥的臨床研究19-29
• 3.1 資料與方法19-22
• 3.2 結(jié)果22-26
• 3.3 討論26-28
• 3.4 小結(jié)28-29
• 第四章 有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的激光虹膜周切時(shí)機(jī)的臨床探討29-40
• 4.1 資料與方法29-34
• 4.2 結(jié)果34-37
• 4.3 討論37-39
• 4.4 小結(jié)39-40
• 創(chuàng)新40
• 不足40-41
• 全文結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 文獻(xiàn)綜述 有晶狀體眼后房型人工晶體植入手術(shù)并發(fā)癥的研究進(jìn)展46-59
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 碩士期間發(fā)表文章59-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 劉淼;俞方良;;有晶體眼人工晶體植入術(shù)治療高度近視的研究進(jìn)展[J];南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年01期

2 蔣國安;曾曉峰;喻麗;;準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)分區(qū)切削治療超高度近視的療效[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2012年09期

  本文關(guān)鍵詞：有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的病例特征及治療技術(shù)改進(jìn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：361591