背景咽喉反流疾病患病人數(shù)多,在耳鼻咽喉科門診大約占10%.胃內(nèi)容物反流至咽喉,損傷咽喉粘膜,是耳鼻咽喉�？萍膊〉囊粋�(gè)重要病因。但目前學(xué)界關(guān)于咽喉反流疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療存在諸多問題。咽喉反流疾病的病變程度與反流物成分、反流頻率以及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。由于正常咽喉環(huán)境pH相關(guān)參數(shù)及喉咽部胃蛋白酶表達(dá)量的正常值范圍尚不明確,因此咽喉環(huán)境pH值、反流暴露次數(shù)、咽喉部胃蛋白酶量各自達(dá)到何種水平即發(fā)生病理性改變,目前并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和客觀證據(jù)。24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)是臨床認(rèn)可的診斷咽喉反流疾病的客觀方法,目前pH監(jiān)測(cè)診斷咽喉反流疾病的參數(shù)均采用胃食管反流疾病的參數(shù)指標(biāo)。但大量研究表明咽喉反流疾病與胃食管反流疾病在臨床癥狀、病理生理以及臨床后遺癥方面均不完全相同。采用胃食管反流暴露事件的診斷標(biāo)準(zhǔn),只關(guān)注pH小于4的監(jiān)測(cè)參數(shù),會(huì)低估咽喉反流暴露次數(shù),出現(xiàn)較高漏診率。24小時(shí)口咽Dx-pH監(jiān)測(cè)區(qū)別于既往食管pH監(jiān)測(cè),敏感性高,是專門用于檢測(cè)咽喉反流的設(shè)備,已引起越來越多的學(xué)者重視。然而基于該設(shè)備的研究結(jié)果表明,正常人咽喉環(huán)境中是否存在生理性pH<4酸反流暴露存有爭(zhēng)議,不同基線pH條件下的反流暴露次數(shù)和... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：109 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－６?２４小時(shí)口咽ｐＨ監(jiān)測(cè)參數(shù)與ＢＭＩ的相關(guān)性．Ａ圖．ｐＨ＜６．５時(shí)反流暴露時(shí)間百分?jǐn)?shù)與ＢＭＩ??

２．２．４唾液胃蛋白酶濃度與ＢＭＩ和年齡的相關(guān)性??不同時(shí)間唾液胃蛋白酶濃度與ＢＭＩ、年齡的相關(guān)性采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相關(guān)性分??析，結(jié)果如圖２－２和２－３示，晨起初覺醒時(shí)唾液胃蛋白酶濃度與ＢＭＩ?（ｒ＝０．１２６，??Ｐ＝０．５００）、年齡ＣＴ＝０．０３９，?Ｐ＝０．８３３）均無相關(guān)性。其余時(shí)間點(diǎn)的唾液胃蛋白酶??與ＢＭＩ、年齡相關(guān)性分析也得到相似的結(jié)果。??４９??

?２２．２士?２＿８?２１．７±２．７?２２．９±２．７?０．０４６??３．２．２正常室?guī)ЫM織上皮胃蛋白酶免疫組織化學(xué)染色結(jié)果??８８例健康志愿者室?guī)ЫM織免疫化學(xué)染色結(jié)果如圖３－１示，胃蛋白酶在鱗狀??上皮細(xì)胞表達(dá)較多，且以細(xì)胞胞漿表達(dá)為主，上皮下組織及間隙結(jié)締組織中未??見明顯的胃蛋白酶表達(dá)。健康志愿者免疫組化染色中，６例陽性（６．８％），?５１例??弱陽性（５８％），?３１例陰性（３５．２％），無強(qiáng)陽性染色。??費(fèi)識(shí)心ｊ??鑛＿??微鑣＿??６１??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Gender difference in gastro-esophageal reflux diseases[J]. Kiyotaka Asanuma,Katsunori Iijima,Tooru Shimosegawa.  World Journal of Gastroenterology. 2016(05)
[2]咽喉反流性疾病規(guī)范化診斷和治療[J]. 李進(jìn)讓.  中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科. 2015(09)
[3]中國(guó)喉科醫(yī)師應(yīng)用反流體征評(píng)分量表的信度研究[J]. 李進(jìn)讓,Peter C Belafsky,張立紅.  中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科. 2012(07)
[4]Pathophysiology and treatment of Barrett’s esophagus[J]. Daniel S Oh,Steven R DeMeester.  World Journal of Gastroenterology. 2010(30)
[5]咽喉反流[J]. 王曉曄,韓德民,葉京英.  國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2006(05)



本文編號(hào)：3600641