目的探討眼眶爆裂性骨折X線平片、CT表現(xiàn)及診斷價值。方法收集2018年1月至2018年12月于我院進(jìn)行就診治療的48例眼眶爆裂性骨折患者資料,比較不同檢查方法對骨折的診斷率,并總結(jié)其影像學(xué)特征。結(jié)果 CT檢查對眼眶爆裂性骨折的診斷率顯著高于X線平片（P<0.05）;X線平片檢查中檢出的25例眶內(nèi)骨折主要表現(xiàn)為患側(cè)篩竇密度增高,合并眼眶內(nèi)氣腫4例;7例眶下壁骨折表現(xiàn)為上頜竇上壁不清楚,上頜竇上壁有半圓形高密度影突向竇腔,呈"淚滴樣"表現(xiàn)。CT檢出43例骨折患者在軸位均表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)壁、下壁骨質(zhì)連續(xù)性中斷、粉碎;其中28例骨折其骨折斷端成角或呈弧形向篩竇及上頜竇內(nèi)突入。14例眶內(nèi)側(cè)壁骨折患者其骨折周圍眼外肌增粗,且顯示移位及嵌頓于骨折處;6例眶內(nèi)下壁骨折患者可見眶內(nèi)容物脫出,其通過骨折處疝入上頜竇內(nèi)形成如"淚滴征"。在冠狀為掃面顯示6例眶下壁骨折并下榻,其中2例骨折患者骨折處有部分眶內(nèi)脂肪及骨折碎片疝入上頜竇腔,3例伴有上頜竇腔積液。結(jié)論 X線平片操作簡便、價格低廉,可將其作為眼眶爆裂性骨折檢查的首選手段,但CT及多平面重建檢查能對眼眶爆裂性骨折的臨床診斷、治療提供更多信息。 

【文章來源】：中國CT和MRI雜志. 2020,18(11)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

CT冠狀位:左眼眶內(nèi)側(cè)壁、下壁骨折,成角位移,下壁骨折處見“淚滴征”

CT矢狀位，見眶下壁骨折碎片向上頜竇腔移位

本組研究結(jié)果顯示，X線平片和CT檢查對眼眶爆裂性骨折患者均有一定檢出診斷價值，但X線平片診斷率極低，而CT檢查對眼眶爆裂性骨折的診斷率顯著高于X線平片檢查者。由此可提示，CT檢查對眼眶爆裂性骨折的診斷價值較X線平片而言更為優(yōu)勢。X線平片為既往臨床上以往診斷眼眶爆裂性骨折的主要有效手段，曾有研究顯示，X線平片對眼眶爆裂性骨折的陽性檢出率可達(dá)90%左右，而本組數(shù)據(jù)顯示器對眼眶爆裂性骨折的診斷率僅為66.67%，考慮原因可能與病例選取有關(guān)[12]。在本組影像學(xué)資料中，25例眶內(nèi)骨折主要表現(xiàn)為為患側(cè)篩竇密度增高，眶內(nèi)緣未明確顯示，而7例眶下壁骨折表現(xiàn)為上頜竇上壁不清楚，上頜竇上壁有半圓形高密度影突向竇腔,呈“淚滴樣”表現(xiàn)。但分析既往病例資料[1 3]可知，X線平片檢查過程中具有較多的重疊結(jié)結(jié)構(gòu)，所以密度分辨率較低，難以直接顯示骨折線，軟組織情況也不易觀察，加之解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，容易忽視而造成漏診事件。而CT檢查較X線平片檢查而言，是診斷眼眶爆裂性骨折最精確的方法，該項(xiàng)檢查具有更高的空間和密度分辨率，能夠清晰地顯示骨折的位置、范圍、骨折碎片的大小及移位情況，具有骨與軟組織對比明顯的優(yōu)點(diǎn)，對眶壁及軟組織的改變以及與周圍組織的關(guān)系顯示明確[14]。且本組研究所用CT中采用多平面重建進(jìn)行檢查，重建檢查與原始掃描圖像具有相同的空間分辨率，凸圖像顯示差距較小，而其后處理軟件技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)任何方向的薄層重建，直接顯示冠狀位、矢狀位及任意需要觀察平面，更有利于臨床醫(yī)生進(jìn)行疾病的全面診斷。圖2 CT冠狀位:左眼眶內(nèi)側(cè)壁、下壁骨折,成角位移,下壁骨折處見“淚滴征”

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：3557349