目的探討耳甲腔軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯（e-PTFE）治療短鼻畸形一種新的手術方式及療效。方法術前照相,應用Image Pro-Plus6.0軟件采集患者鼻長、下頜垂直高度、面中部長度、鼻唇角、鼻面角、鼻尖后旋角、鼻尖突出度等相關數據^[1]。術中根據測量數據、患者的實際情況及相關美學標準對假體進行初步雕刻,采用開放式蝶翼狀切口,充分游離鼻背筋膜后間隙,松解軟骨間、軟骨與皮膚間的連接。取兩塊耳甲腔軟骨,雕刻成合適大小、形狀后,一塊置于合適位置與鼻中隔軟骨縫合固定,一塊作為鼻小柱支持物在鼻大翼軟骨內側腳縫合固定^[2],耳甲腔軟骨支持結構植入完畢后根據實際鼻部解剖結構修改假體,進一步處理假體細節(jié),使其輪廓自然,組織貼合緊密。植入假體并與耳甲腔軟骨支持結構固定。覆蓋鼻背-鼻小柱一體皮瓣,見切口緣無張力對合間斷縫合切口^[3]。術后再次照相采集相關數據,評價鼻部外形矯正程度。結果2015年1月—2017年1月,采用耳甲腔軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯的手術方式對43例短鼻畸形患者進行矯正,均為初次鼻整形,其中女性37例,男性6例;年齡19

【文章來源】：鄭州大學河南省 211工程院校

【文章頁數】：50 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

鼻尖軟骨連接處示意

圖 2.4 手術切口設計 圖 2.5 取耳甲腔軟骨Fig.2.4 The design of the surgical incision. Fig.2.5 Intercept the cartilage of ear cavity.2.3.5 手術過程本手術采用在鼻翼兩側做開放式蝶翼狀切口（圖 2.6），充分游離皮下組織從切口沿鼻背向鼻根方向深入，找到提上唇鼻翼肌后離斷其上端。分離軟骨組織，顯示鼻大翼軟骨外側腳。用眼科剪將鼻背筋膜進行充分剝離，其間按鼻翼兩側側鼻動脈以減少出血，小彎鉗沿鼻根方向緩慢鈍性分離至鼻根黃金上適當位置（約為鼻根黃金點上 3~5 mm），游離降眉肌下段及部分皺眉肌前端松解肌肉后可與鼻背部皮膚軟組織形成鼻背-鼻小柱一體皮瓣。掀起鼻背—鼻柱一體皮瓣，充分顯露鼻中隔軟骨、鼻上外側軟骨及鼻骨（圖 2.7）。用眼科離斷外側腳穹隆間韌帶，在上外側軟骨和鼻大翼軟骨外側腳間做分離切口，開鼻中隔軟骨和鼻外側軟骨的連接（連接離斷見圖 2.8）。并擴大兩軟骨間的隙，以增加鼻內側壁的長度。此時可充分估計鼻中隔延長移植物的長度（圖 2.9）

圖 2.4 手術切口設計 圖 2.5 取耳甲腔軟骨Fig.2.4 The design of the surgical incision. Fig.2.5 Intercept the cartilage of ear cavity.2.3.5 手術過程本手術采用在鼻翼兩側做開放式蝶翼狀切口（圖 2.6），充分游離皮下組織從切口沿鼻背向鼻根方向深入，找到提上唇鼻翼肌后離斷其上端。分離軟骨組織，顯示鼻大翼軟骨外側腳。用眼科剪將鼻背筋膜進行充分剝離，其間按鼻翼兩側側鼻動脈以減少出血，小彎鉗沿鼻根方向緩慢鈍性分離至鼻根黃金上適當位置（約為鼻根黃金點上 3~5 mm），游離降眉肌下段及部分皺眉肌前端松解肌肉后可與鼻背部皮膚軟組織形成鼻背-鼻小柱一體皮瓣。掀起鼻背—鼻柱一體皮瓣，充分顯露鼻中隔軟骨、鼻上外側軟骨及鼻骨（圖 2.7）。用眼科離斷外側腳穹隆間韌帶，在上外側軟骨和鼻大翼軟骨外側腳間做分離切口，開鼻中隔軟骨和鼻外側軟骨的連接（連接離斷見圖 2.8）。并擴大兩軟骨間的隙，以增加鼻內側壁的長度。此時可充分估計鼻中隔延長移植物的長度（圖 2.9）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]耳甲腔軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯治療短鼻畸形[J]. 薛源,姜南,申麗,賀小潔,徐揚陽,張京珂.  中國美容整形外科雜志. 2018(04)
[2]耳甲腔軟骨聯(lián)合L形硅膠假體在閉合入路鼻整形中的應用[J]. 范東良,劉金超,付德林,史景輝,邸騰蛟,姜立山,呂成.  中國美容醫(yī)學. 2017(10)
[3]介紹一種新的外鼻整形技術——“帳篷”原理的外鼻塑形技術[J]. 蒲興旺,唐二千,林靖.  中國美容整形外科雜志. 2017(10)
[4]駝峰鼻伴歪鼻畸形的臨床治療[J]. 周栩,歐楊雪,李崇照,程琳,李孔盈.  組織工程與重建外科雜志. 2017(05)
[5]自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植鼻尖部整形手術128例分析[J]. 劉照文.  浙江創(chuàng)傷外科. 2017(04)
[6]湖南籍漢族青年女性外鼻形態(tài)的測量及其在短鼻整形中的應用[J]. 王映華,王先成.  中華整形外科雜志. 2017 (04)
[7]自體肋軟骨在短鼻求美者中的使用經驗[J]. 王旭東,何琪,肖凌,李軍梅.  中國醫(yī)療美容. 2017(07)
[8]膨體聚四氟乙烯與自體耳軟骨在鼻部整形中的聯(lián)合應用[J]. 文科,虞冬梅,劉漪倫.  中國美容醫(yī)學. 2017(03)
[9]膨體聚四氟乙烯假體隆鼻整形的效果:隨機對照臨床試驗方案[J]. 李建民.  中國組織工程研究. 2017(06)
[10]膨體聚四氟乙烯植入后感染與毛囊的相關性研究[J]. 李東,白珊珊,袁捷,吳捷能,侯瑞,俞哲元,徐梁,韋敏.  組織工程與重建外科雜志. 2016(06)

博士論文
[1]鼻尖部整形美容手術探討和相關解剖學研究[D]. 洪志堅.第二軍醫(yī)大學 2001

碩士論文
[1]鼻中隔軟骨在短鼻畸形鼻整形術中的應用分析[D]. 陳之記.華北理工大學 2017
[2]改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術的臨床研究[D]. 賀小潔.鄭州大學 2017
[3]注射隆鼻術并發(fā)上瞼下垂的致病因素分析[D]. 張京珂.鄭州大學 2016
[4]鼻部形態(tài)與頜骨結構關系的研究[D]. 楊振錕.第四軍醫(yī)大學 2016
[5]數據分析對膨體加自體耳廓軟骨鼻整形術鼻尖效果的評估[D]. 張誠.廣西醫(yī)科大學 2013
[6]自體軟骨移植在單側唇裂鼻畸形整復中的應用[D]. 謝遠亮.安徽醫(yī)科大學 2013
[7]自體耳屏軟骨的解剖學研究及在鼻尖整形中的臨床應用[D]. 付毅.遵義醫(yī)學院 2012
[8]基于單張正面照片的三維人臉建模及表情合成的研究[D]. 徐雪絨.西南交通大學 2011
[9]應用自體軟骨修復審美性短鼻合并鼻尖圓鈍低平畸形的臨床研究[D]. 方明松.南昌大學 2011
[10]自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植鼻尖部整形手術的應用研究[D]. 管延旭.華中科技大學 2011



本文編號：3500962