目的探討耳甲腔軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯（e-PTFE）治療短鼻畸形一種新的手術(shù)方式及療效。方法術(shù)前照相,應(yīng)用Image Pro-Plus6.0軟件采集患者鼻長、下頜垂直高度、面中部長度、鼻唇角、鼻面角、鼻尖后旋角、鼻尖突出度等相關(guān)數(shù)據(jù)^[1]。術(shù)中根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)、患者的實(shí)際情況及相關(guān)美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)假體進(jìn)行初步雕刻,采用開放式蝶翼狀切口,充分游離鼻背筋膜后間隙,松解軟骨間、軟骨與皮膚間的連接。取兩塊耳甲腔軟骨,雕刻成合適大小、形狀后,一塊置于合適位置與鼻中隔軟骨縫合固定,一塊作為鼻小柱支持物在鼻大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳縫合固定^[2],耳甲腔軟骨支持結(jié)構(gòu)植入完畢后根據(jù)實(shí)際鼻部解剖結(jié)構(gòu)修改假體,進(jìn)一步處理假體細(xì)節(jié),使其輪廓自然,組織貼合緊密。植入假體并與耳甲腔軟骨支持結(jié)構(gòu)固定。覆蓋鼻背-鼻小柱一體皮瓣,見切口緣無張力對(duì)合間斷縫合切口^[3]。術(shù)后再次照相采集相關(guān)數(shù)據(jù),評(píng)價(jià)鼻部外形矯正程度。結(jié)果2015年1月—2017年1月,采用耳甲腔軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯的手術(shù)方式對(duì)43例短鼻畸形患者進(jìn)行矯正,均為初次鼻整形,其中女性37例,男性6例;年齡19

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

鼻尖軟骨連接處示意

圖 2.4 手術(shù)切口設(shè)計(jì) 圖 2.5 取耳甲腔軟骨Fig.2.4 The design of the surgical incision. Fig.2.5 Intercept the cartilage of ear cavity.2.3.5 手術(shù)過程本手術(shù)采用在鼻翼兩側(cè)做開放式蝶翼狀切口（圖 2.6），充分游離皮下組織從切口沿鼻背向鼻根方向深入，找到提上唇鼻翼肌后離斷其上端。分離軟骨組織，顯示鼻大翼軟骨外側(cè)腳。用眼科剪將鼻背筋膜進(jìn)行充分剝離，其間按鼻翼兩側(cè)側(cè)鼻動(dòng)脈以減少出血，小彎鉗沿鼻根方向緩慢鈍性分離至鼻根黃金上適當(dāng)位置（約為鼻根黃金點(diǎn)上 3~5 mm），游離降眉肌下段及部分皺眉肌前端松解肌肉后可與鼻背部皮膚軟組織形成鼻背-鼻小柱一體皮瓣。掀起鼻背—鼻柱一體皮瓣，充分顯露鼻中隔軟骨、鼻上外側(cè)軟骨及鼻骨（圖 2.7）。用眼科離斷外側(cè)腳穹隆間韌帶，在上外側(cè)軟骨和鼻大翼軟骨外側(cè)腳間做分離切口，開鼻中隔軟骨和鼻外側(cè)軟骨的連接（連接離斷見圖 2.8）。并擴(kuò)大兩軟骨間的隙，以增加鼻內(nèi)側(cè)壁的長度。此時(shí)可充分估計(jì)鼻中隔延長移植物的長度（圖 2.9）

圖 2.4 手術(shù)切口設(shè)計(jì) 圖 2.5 取耳甲腔軟骨Fig.2.4 The design of the surgical incision. Fig.2.5 Intercept the cartilage of ear cavity.2.3.5 手術(shù)過程本手術(shù)采用在鼻翼兩側(cè)做開放式蝶翼狀切口（圖 2.6），充分游離皮下組織從切口沿鼻背向鼻根方向深入，找到提上唇鼻翼肌后離斷其上端。分離軟骨組織，顯示鼻大翼軟骨外側(cè)腳。用眼科剪將鼻背筋膜進(jìn)行充分剝離，其間按鼻翼兩側(cè)側(cè)鼻動(dòng)脈以減少出血，小彎鉗沿鼻根方向緩慢鈍性分離至鼻根黃金上適當(dāng)位置（約為鼻根黃金點(diǎn)上 3~5 mm），游離降眉肌下段及部分皺眉肌前端松解肌肉后可與鼻背部皮膚軟組織形成鼻背-鼻小柱一體皮瓣。掀起鼻背—鼻柱一體皮瓣，充分顯露鼻中隔軟骨、鼻上外側(cè)軟骨及鼻骨（圖 2.7）。用眼科離斷外側(cè)腳穹隆間韌帶，在上外側(cè)軟骨和鼻大翼軟骨外側(cè)腳間做分離切口，開鼻中隔軟骨和鼻外側(cè)軟骨的連接（連接離斷見圖 2.8）。并擴(kuò)大兩軟骨間的隙，以增加鼻內(nèi)側(cè)壁的長度。此時(shí)可充分估計(jì)鼻中隔延長移植物的長度（圖 2.9）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]耳甲腔軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯治療短鼻畸形[J]. 薛源,姜南,申麗,賀小潔,徐揚(yáng)陽,張京珂.  中國美容整形外科雜志. 2018(04)
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[3]介紹一種新的外鼻整形技術(shù)——“帳篷”原理的外鼻塑形技術(shù)[J]. 蒲興旺,唐二千,林靖.  中國美容整形外科雜志. 2017(10)
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[8]膨體聚四氟乙烯與自體耳軟骨在鼻部整形中的聯(lián)合應(yīng)用[J]. 文科,虞冬梅,劉漪倫.  中國美容醫(yī)學(xué). 2017(03)
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[10]膨體聚四氟乙烯植入后感染與毛囊的相關(guān)性研究[J]. 李東,白珊珊,袁捷,吳捷能,侯瑞,俞哲元,徐梁,韋敏.  組織工程與重建外科雜志. 2016(06)

博士論文
[1]鼻尖部整形美容手術(shù)探討和相關(guān)解剖學(xué)研究[D]. 洪志堅(jiān).第二軍醫(yī)大學(xué) 2001

碩士論文
[1]鼻中隔軟骨在短鼻畸形鼻整形術(shù)中的應(yīng)用分析[D]. 陳之記.華北理工大學(xué) 2017
[2]改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術(shù)的臨床研究[D]. 賀小潔.鄭州大學(xué) 2017
[3]注射隆鼻術(shù)并發(fā)上瞼下垂的致病因素分析[D]. 張京珂.鄭州大學(xué) 2016
[4]鼻部形態(tài)與頜骨結(jié)構(gòu)關(guān)系的研究[D]. 楊振錕.第四軍醫(yī)大學(xué) 2016
[5]數(shù)據(jù)分析對(duì)膨體加自體耳廓軟骨鼻整形術(shù)鼻尖效果的評(píng)估[D]. 張誠.廣西醫(yī)科大學(xué) 2013
[6]自體軟骨移植在單側(cè)唇裂鼻畸形整復(fù)中的應(yīng)用[D]. 謝遠(yuǎn)亮.安徽醫(yī)科大學(xué) 2013
[7]自體耳屏軟骨的解剖學(xué)研究及在鼻尖整形中的臨床應(yīng)用[D]. 付毅.遵義醫(yī)學(xué)院 2012
[8]基于單張正面照片的三維人臉建模及表情合成的研究[D]. 徐雪絨.西南交通大學(xué) 2011
[9]應(yīng)用自體軟骨修復(fù)審美性短鼻合并鼻尖圓鈍低平畸形的臨床研究[D]. 方明松.南昌大學(xué) 2011
[10]自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植鼻尖部整形手術(shù)的應(yīng)用研究[D]. 管延旭.華中科技大學(xué) 2011



本文編號(hào)：3500962