目的:通過對12例尸頭標(biāo)本進(jìn)行解剖研究,觀察眼動脈及其分支解剖學(xué)特點,了解各血管走形與周圍神經(jīng)、肌肉的關(guān)系,分別詳細(xì)測量血管管徑大小,探討利用顳淺動脈-眼動脈及其分支進(jìn)行血管吻合的可行性,并研究分析經(jīng)不同的手術(shù)方式及眶內(nèi)眼外肌間隙進(jìn)行血管吻合的優(yōu)劣性,為顳淺動脈-眼動脈行血管吻合的手術(shù)選擇提供一定的解剖學(xué)依據(jù)。對象和方法:1.選擇眼球完整的并已經(jīng)過福爾馬林固定的尸頭標(biāo)本12例（24側(cè)）,所有標(biāo)本均已用彩色硅膠進(jìn)行灌注。對其中10例標(biāo)本進(jìn)行眶內(nèi)容物解剖,觀察眼動脈及其主要分支的走形、毗鄰結(jié)構(gòu),測量各血管的管徑,選擇具有血管吻合潛力的分支血管,并了解其常見的變異類型。2.觀察通過不同的眼外肌及神經(jīng)間隙所能夠暴露的眼動脈及其分支,以利用正常解剖間隙而不會造成神經(jīng)損傷為基礎(chǔ),記錄其所途徑的解剖層次。3.確定所需要吻合血管的解剖學(xué)標(biāo)志,為術(shù)中血管定位提供參考。4.模擬手術(shù)過程比較不同手術(shù)方式的優(yōu)劣,為臨床中手術(shù)方案的選擇提供一定的解剖學(xué)依據(jù)。結(jié)果:1.眼動脈主干在眶內(nèi)分為3段,其第一段直徑約（1.81±0.42）mm,第二段直徑約（1.50±0.38）mm,本研究中有19例經(jīng)視神經(jīng)上方從外向內(nèi)跨... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

內(nèi)側(cè)間隙暴露眼動脈

圖 2.外側(cè)間隙暴露眼動脈動脈第一段 2.眼動脈第三段 3.淚腺動脈 4.顳側(cè)睫狀后動脈 5.視神經(jīng) 6 7.額神經(jīng) 8.淚腺神經(jīng) 9.外直肌 10.上直�。⿲⑻嵘喜€肌及額神經(jīng)牽向內(nèi)側(cè)，上直肌牽向外側(cè)，暴露中央間隙，狹窄，但為暴露眼動脈及視神經(jīng)的最淺途徑。暴露受鼻睫神經(jīng)及動眼等限制。（圖 3）

圖 3.中央間隙暴露眼動脈動脈第二段 2.鼻側(cè)睫狀后動脈 3.淚腺動脈 4. 篩前動脈 5.鼻睫神經(jīng)經(jīng) 7.滑車神經(jīng) 8.上直肌 9.提上瞼肌.2 手術(shù)顯露眼動脈及分支的步驟）標(biāo)記額顳切口皮瓣，切口開始于顴弓根部水平處，正好在耳屏前方，組織厚的患者，耳前切口可低至顴弓上緣 20mm 以內(nèi)，并在發(fā)際線內(nèi)瞳孔線延伸，通暢需要過中線，以暴露眼眶上外側(cè)壁及顴弓前部。（圖）分離顳淺動脈，實際術(shù)中也可以通過超聲描記觀察，皮瓣切開過程中護(hù)顳淺動脈主干及額支。在翻開的頭皮帽狀腱膜瓣內(nèi)面找到顳淺動脈仔細(xì)從血管床中分離，術(shù)中應(yīng)用肝素+罌粟堿鹽水沖洗紗布覆蓋，防止管痙攣。行筋膜間分離，以保護(hù)面神經(jīng)。（圖 4.B）眶緣，顴骨骨膜下純開眶手術(shù)中，因手術(shù)區(qū)域主要集中在眶上外側(cè)壁，故顳肌不需要整只需要分離顳上線及眶壁周圍顳肌，然后將顳肌向后方翻開牽拉，暴即可，可減少顳肌不必要的損傷。額顴骨的骨膜與眶周筋膜相延續(xù)，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]雙側(cè)頸內(nèi)動脈結(jié)扎介導(dǎo)的小鼠眼缺血綜合征視網(wǎng)膜缺血損傷研究[D]. 王昱.首都醫(yī)科大學(xué) 2017



本文編號：3372098