目的:通過(guò)檢測(cè)29例膽脂瘤、13例慢性化膿性中耳炎炎性肉芽及10例正常外耳道皮膚中增殖細(xì)胞核抗原（PCNA）、角質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)因子（KGF/FGF7）、角質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體（KGFR/FGFR2）的表達(dá)量,探討三種分子在獲得性中耳膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎中表達(dá)情況及三者之間的關(guān)聯(lián)性,以及有無(wú)不同之處。歸類整理膽脂瘤病例及慢性化膿性中耳炎病例的臨床報(bào)告和相關(guān)資料,將三種分子表達(dá)量按臨床資料歸類后再分析,著重探討表達(dá)量與膽脂瘤及慢性化膿性中耳炎的臨床癥狀、聽(tīng)骨鏈損害狀況、聽(tīng)力損害程度、骨質(zhì)破壞及病變范圍的關(guān)聯(lián)性及可能機(jī)制,希望為臨床上實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)的的生物學(xué)靶向治療提供分子學(xué)依據(jù)。方法:收集西南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科2017年7月至2017年12月因中耳炎住院,并行中耳乳突改良根治術(shù),臨床資料完善,且術(shù)后經(jīng)病理檢查明確確診為膽脂瘤及慢性化膿性中耳炎的患者術(shù)中病理組織標(biāo)本,共42例,包括29例中膽脂瘤,13例炎性肉芽組織。另取10例行外耳道-耳岬腔成形術(shù)患者修剪的正常外耳道皮膚做對(duì)照。同時(shí)整理納入患者的臨床資料,包括病歷、耳內(nèi)鏡檢查、聽(tīng)力檢查、HRCT檢查及部分患者的MRI檢查資料。實(shí)驗(yàn)分為了膽... 

【文章來(lái)源】：西南醫(yī)科大學(xué)四川省

【文章頁(yè)數(shù)】：90 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

-1e為同一膽脂瘤患者，耳內(nèi)鏡(1a)及HRCT掃描（1b-1c橫軸位掃描，1d-1e為冠狀位掃描）

圖 1a-1e 為同一膽脂瘤患者，耳內(nèi)鏡(1a)及 HRCT 掃描（1b-1c 橫軸位掃描，1d-1e 為冠狀位掃描）�？梢�(jiàn)松弛部膽脂瘤向下侵入鼓室，侵蝕鼓室盾板、鼓室上隱窩及鼓竇，包繞并破壞聽(tīng)小骨，“冰激凌”征結(jié)構(gòu)不完整。2. 聽(tīng)骨鏈完全消失1e1d6e1c1a1b2b2a

圖 3a-3h 為同一膽脂瘤病例，HRCT（3a-3c）可見(jiàn)右耳“乳突自然根治腔”形成，腔內(nèi)軟組織密度影，錘骨與砧骨形成的“冰淇淋”樣結(jié)構(gòu)完全消失，外半規(guī)管及面神經(jīng)骨管受累破壞，骨性外耳道深部后壁骨質(zhì)破壞，并與膽瘤破骨質(zhì)壞腔相互交通，骨質(zhì)破壞腔呈扇貝狀擴(kuò)大。MRI 檢查(3e-3g)膽脂瘤軟組織腫塊表現(xiàn)為高 T1W（3e）、DWI(3f)信號(hào)影,T2W(3g)呈中心低、周邊高信號(hào)影，膽脂瘤囊?guī)н吔顼@示清晰。3d 開(kāi)放式手術(shù)乳突輪廓化后術(shù)腔,3h 術(shù)中取出的囊性膽脂瘤，內(nèi)容物為角化及壞死組織。圖 4a-4b 慢性化膿性中耳炎廣泛骨質(zhì)破壞 HRCT(軸位)：左耳鼓室內(nèi)見(jiàn)軟組織密度影，聽(tīng)小骨移位部分破壞，鼓室、鼓竇擴(kuò)大，局部骨質(zhì)缺損，周圍有硬化邊環(huán)繞，乙狀竇前壁骨質(zhì)不連續(xù)，側(cè)外半規(guī)管骨管受累。3. 聽(tīng)骨鏈形態(tài)及結(jié)構(gòu)基本完整4b4a7bcab

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]膽脂瘤型中耳炎自然根治腔的CT征象分析[J]. 李玉民,黎艷,劉向華,黃志明.  汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(01)
[2]慢性化膿性中耳炎大鼠中耳黏膜的細(xì)菌生物膜形成特點(diǎn)及意義[J]. 侯煒,李曉,肖紅俊.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2012(01)
[3]Ki-67、PCNA和TGF-a在中耳膽脂瘤增殖活性中的作用[J]. 王節(jié),邱建新.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志. 2008(06)
[4]《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第2版[J].   中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)). 2008(02)

碩士論文
[1]82例中耳膽脂瘤臨床病例分析[D]. 巴合提江·托克吉格特.新疆醫(yī)科大學(xué) 2016
[2]P27、PCNA、CyclinD1等因子的表達(dá)和乳腺癌早期浸潤(rùn)的關(guān)系[D]. 李會(huì)平.河南科技大學(xué) 2010



本文編號(hào)：3364076