內(nèi)界膜剝除治療糖尿病性黃斑水腫療效的系統(tǒng)綜述和meta分析
發(fā)布時間：2021-08-15 02:11
【目的】運用meta分析的統(tǒng)計學(xué)方法,研究單純玻璃體切除術(shù)（PPV）與玻璃體切除術(shù)（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP）治療糖尿病性黃斑水腫（DME）患者手術(shù)前后最佳矯正視力（best-corrected visual acuity,BCVA）和黃斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）的文獻(xiàn)資料,從而評估單純玻璃體切除術(shù)（PPV）與玻璃體切除術(shù)（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP）治療糖尿病性黃斑水腫（DME）的療效是否存在差異�！痉椒ā坑嬎銠C檢索PUBMED,MEDLINE,EMBASE,CNKI,Cochrane圖書館及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫CBM關(guān)于單純玻璃體切除術(shù)（PPV）與玻璃體切除術(shù)（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP）治療糖尿病性黃斑水腫（DME）的臨床對照研究文獻(xiàn)資料。采用Cochrane系統(tǒng)評價的方法,按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)限定,通過Jadad評分量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評估后,使用RevMan 5.3統(tǒng)計軟件進(jìn)行Meta分析,比較兩種治療方法對DME患者手術(shù)前后最佳矯正視力（BCVA）的改善及黃斑中心凹厚度（CMT）變化的影響�！窘Y(jié)果】經(jīng)過系統(tǒng)性文...
【文章來源】：東南大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校
【文章頁數(shù)】：57 頁
【學(xué)位級別】：碩士
【部分圖文】：
文獻(xiàn)檢索流程圖
因此可以與其他五篇非 RCT 文章一起進(jìn)行 meta 分析。六篇文獻(xiàn)的五篇不是 RCT，因此需要評估選擇偏移和混雜因子。我們分析選擇移和混雜因子的影響并不大，因為這些研究都對患者平均年齡、術(shù)前屈光狀態(tài)、術(shù)有無玻璃體后脫離（PVD）、術(shù)前有無接受過黃斑激光治療、患者患糖尿病的時間患者糖化血紅蛋白（HbA1C）情況等客觀資料進(jìn)行詳細(xì)的評估衡量。6 篇文獻(xiàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)均完整，對單純玻璃體切除術(shù)（PPV） 組和玻璃體切除術(shù)（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP ）組的術(shù)前最佳矯正視力和術(shù)前黃斑中心凹厚度進(jìn)meta 分析（圖 8、圖 18），可見兩組之間的術(shù)前視力差異和黃斑中心凹厚度差異均統(tǒng)計學(xué)意義，因此不存在選擇報告偏倚。 本研究納入的文獻(xiàn)總體質(zhì)量較高,漏斗圖分析發(fā)表偏倚, 示無明顯發(fā)表偏倚。（圖 2）
將單純玻璃體切除（PPV）組和玻璃體切除（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP）組治療糖尿病性黃斑水腫（DME）的術(shù)后六個月（5 篇文獻(xiàn)）及術(shù)后十二個月（4 篇文獻(xiàn)）患者視力分別與術(shù)前視力的進(jìn)行比較，將患者術(shù)前術(shù)后視力改變值的平均值及標(biāo)準(zhǔn)差分別采集，術(shù)后六個月的視力數(shù)據(jù)分析顯示：文獻(xiàn)組間無顯著異質(zhì)性(P=0. 34,I2 =12% )，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果 示: 單純玻璃體切除（PPV）組與玻璃體切除（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP）組治療糖尿病黃斑水腫（DME），對于視力的改善差異無統(tǒng)計學(xué)意義(WMD=0.04，95% CI：0. 00 ~ 0. 08,P=0. 05)，見圖 11；術(shù)后十二個月的數(shù)據(jù)分析顯示：文獻(xiàn)組間無顯著異質(zhì)性(P=0. 22,I2 = 32% )，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果 示: 單純玻璃體切除（PPV）組與玻璃體切除（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP）組治療糖尿病黃斑水腫（DME），對于視力的改善差異無統(tǒng)計學(xué)意義(WMD=0.03，95% CI：-0.02~ 0. 07,P=0. 22＞0.05)，見圖 12。
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]23G玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合與不聯(lián)合內(nèi)界膜剝除治療特發(fā)性黃斑前膜的療效對比觀察[J]. 王泓,張平,陳鳳娥,邱慶華,孫濤. 中華眼底病雜志. 2014 (04)
[2]糖尿病視網(wǎng)膜表面膜細(xì)胞成分的研[J]. 辛?xí)匀?鞏天祥. 眼科新進(jìn)展. 2013(04)
本文編號：3343632
【文章來源】：東南大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校
【文章頁數(shù)】：57 頁
【學(xué)位級別】：碩士
【部分圖文】：
文獻(xiàn)檢索流程圖
因此可以與其他五篇非 RCT 文章一起進(jìn)行 meta 分析。六篇文獻(xiàn)的五篇不是 RCT，因此需要評估選擇偏移和混雜因子。我們分析選擇移和混雜因子的影響并不大，因為這些研究都對患者平均年齡、術(shù)前屈光狀態(tài)、術(shù)有無玻璃體后脫離（PVD）、術(shù)前有無接受過黃斑激光治療、患者患糖尿病的時間患者糖化血紅蛋白（HbA1C）情況等客觀資料進(jìn)行詳細(xì)的評估衡量。6 篇文獻(xiàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)均完整，對單純玻璃體切除術(shù)（PPV） 組和玻璃體切除術(shù)（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP ）組的術(shù)前最佳矯正視力和術(shù)前黃斑中心凹厚度進(jìn)meta 分析（圖 8、圖 18），可見兩組之間的術(shù)前視力差異和黃斑中心凹厚度差異均統(tǒng)計學(xué)意義，因此不存在選擇報告偏倚。 本研究納入的文獻(xiàn)總體質(zhì)量較高,漏斗圖分析發(fā)表偏倚, 示無明顯發(fā)表偏倚。（圖 2）
將單純玻璃體切除（PPV）組和玻璃體切除（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP）組治療糖尿病性黃斑水腫（DME）的術(shù)后六個月（5 篇文獻(xiàn)）及術(shù)后十二個月（4 篇文獻(xiàn)）患者視力分別與術(shù)前視力的進(jìn)行比較，將患者術(shù)前術(shù)后視力改變值的平均值及標(biāo)準(zhǔn)差分別采集，術(shù)后六個月的視力數(shù)據(jù)分析顯示：文獻(xiàn)組間無顯著異質(zhì)性(P=0. 34,I2 =12% )，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果 示: 單純玻璃體切除（PPV）組與玻璃體切除（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP）組治療糖尿病黃斑水腫（DME），對于視力的改善差異無統(tǒng)計學(xué)意義(WMD=0.04，95% CI：0. 00 ~ 0. 08,P=0. 05)，見圖 11；術(shù)后十二個月的數(shù)據(jù)分析顯示：文獻(xiàn)組間無顯著異質(zhì)性(P=0. 22,I2 = 32% )，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果 示: 單純玻璃體切除（PPV）組與玻璃體切除（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（ILMP）組治療糖尿病黃斑水腫（DME），對于視力的改善差異無統(tǒng)計學(xué)意義(WMD=0.03，95% CI：-0.02~ 0. 07,P=0. 22＞0.05)，見圖 12。
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]23G玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合與不聯(lián)合內(nèi)界膜剝除治療特發(fā)性黃斑前膜的療效對比觀察[J]. 王泓,張平,陳鳳娥,邱慶華,孫濤. 中華眼底病雜志. 2014 (04)
[2]糖尿病視網(wǎng)膜表面膜細(xì)胞成分的研[J]. 辛?xí)匀?鞏天祥. 眼科新進(jìn)展. 2013(04)
本文編號：3343632
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