目的分析4例喉炎性肌纖維母細(xì)胞瘤（IMT）患者的臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)特點(diǎn)、并對患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,為IMT臨床診治提供經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性總結(jié)2007年10月—2019年6月復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻咽喉科醫(yī)院診治的4例喉IMT患者的臨床資料,對其臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)特點(diǎn)及其治療方法和預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 4例喉IMT患者病變位于聲門上及聲門區(qū),根據(jù)患者的病變范圍及病情嚴(yán)重程度,選擇顯微喉鏡手術(shù)或開放性手術(shù),術(shù)后隨訪25～140個(gè)月,除1例患者死于其他疾病外,其余患者均恢復(fù)良好且未見復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。術(shù)后切除標(biāo)本均行組織病理學(xué)檢查,免疫組織化學(xué)結(jié)果顯示:Vimentin（+）,SMA（部分+）,Desmin（-）,CK（-）,Ki67（+）≤45%,ALK（-）,CD34（血管+）,CD68（±）。結(jié)論喉IMT是一種具有復(fù)發(fā)潛能的低度惡性頭頸部腫瘤,其診斷依賴于組織病理學(xué)免疫組織化學(xué)檢查。目前的治療手段仍首選手術(shù)切除為主,必要時(shí)行術(shù)后放（化）療,術(shù)后需密切隨訪。 

【文章來源】：中國耳鼻咽喉顱底外科雜志. 2020,26(04)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

術(shù)前纖維喉鏡圖像

術(shù)前頭頸部增強(qiáng)CT圖像

圖2術(shù)前頭頸部增強(qiáng)CT圖像表1 4例喉IMT患者臨床資料 項(xiàng)目 患者1 患者2 患者3 患者4 入院日期 2007年10月11日 2011年7月20日 2013年9月22日 2017年4月10日 年齡(歲) 30 60 57 58 性別 男 女 男 男 癥狀 聲嘶10個(gè)月 聲嘶3年 聲嘶1年 聲嘶1年,呼吸困難1d 吸煙史 無 無 30年×10支/d 30年×20支/d 飲酒史 無 無 30年×500 mL黃酒/d 30年×400 mL黃酒/d 喉鏡檢查 左側(cè)室?guī)[物、表面欠光滑 左側(cè)聲帶前中段腫物、表明尚光滑 左側(cè)聲帶新生物、表面粗糙 右側(cè)聲帶隆起、表面尚光滑、活動(dòng)略差 頭頸部增強(qiáng)CT 左側(cè)室?guī)е卸诬浗M織結(jié)節(jié)、強(qiáng)化顯著 左側(cè)聲帶前中段軟組織增厚突起 左側(cè)聲帶后段惡性腫瘤,累及左披裂及聲門下 會(huì)厭喉面-聲門區(qū)軟組織腫塊占位,涉及雙側(cè)聲帶、室?guī)Ъ坝覀?cè)聲門下區(qū) 病理形態(tài)表現(xiàn) 左側(cè)室?guī)?黏膜上皮下梭形細(xì)胞增生較著伴炎細(xì)胞浸潤,病變侵及肌層。伴肉芽組織慢性炎 左側(cè)聲帶:梭形細(xì)胞豐富,生長活躍,分裂相易見,考慮低度惡性 左側(cè)聲帶:梭形細(xì)胞腫瘤,成片纖維組織增生,間見纖維細(xì)胞、纖維母細(xì)胞浸潤,局部見組織細(xì)胞,部分細(xì)胞有異型 部分喉:梭形細(xì)胞軟組織腫瘤,低-中度惡性。送檢組織破碎,解剖標(biāo)志欠清晰。腫瘤主要位于右側(cè)聲帶及聲門下區(qū),距上、下及右后外側(cè)切緣分別為0.5、0.2 cm及0.2 cm,向前近前聯(lián)合,向深部達(dá)肌層,小區(qū)深部切緣未見正常組織。腫瘤大小:2.4 cm×1.6 cm×1.5 cm。左側(cè)切緣未見腫瘤累及 免疫組化 Vimentin + + + + SMA 部分+ 部分+ 部分+ 部分 + Desmin 部分+ - - - CK - - - - Ki67 - 40%+ 45%+ 20%+ ALK - - - - CD34 - 血管+ - 血管+ CD68 - + + - 治療方式 部分喉切除術(shù)+氣管切開術(shù),術(shù)后行輔助放療 顯微喉鏡下CO2激光摘除左側(cè)聲帶新生物;3年后復(fù)發(fā),再次行顯微喉鏡下左側(cè)聲帶新生物切除術(shù),切緣約2 mm 部分喉切除術(shù)+氣管切開術(shù),術(shù)后行放療66 Gy+同步化療 顯微喉鏡下CO2激光摘除左側(cè)聲帶新生物;2個(gè)月后復(fù)發(fā),行喉裂開右側(cè)聲帶腫物切除+喉前淋巴結(jié)清掃+氣管切開術(shù) 預(yù)后 術(shù)后隨訪140個(gè)月無復(fù)發(fā) 術(shù)后隨訪64個(gè)月無復(fù)發(fā) 術(shù)后15個(gè)月未復(fù)發(fā),2014年12個(gè)月死于胰腺癌 術(shù)后隨訪25個(gè)月無復(fù)發(fā)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3309021