目的探討磁共振成像（MRI）檢查在復雜性斜視患兒中的應用價值。方法回顧性分析2017年7月-2019年7月就診于我院及上饒市愛爾眼科醫(yī)院的80例復雜性斜視患兒（123眼）的臨床資料,所有患兒均行MRI檢查,分析各眼運動神經(jīng)、眼外肌MRI影像表現(xiàn)。結(jié)果 80例復雜性斜視患兒中眼球后退綜合征（DRS）49例（69眼）、先天性眼外肌纖維化綜合征（CFEOM）13例（22眼）、先天性眼一面麻痹綜合征（MS）18例（32眼）;49例DRS患兒中,各患眼存在不同程度纖細表現(xiàn)或腦池段外展神經(jīng)缺如,其中患側(cè)外展神經(jīng)腦池段缺如32眼（46.38%）,其余37眼（53.62%）僅部分顯示腦干段或患側(cè)外展神經(jīng)腦池段纖細,且49例患兒眼外肌形態(tài)無異常;13例CFEOM患兒中,患眼外展神經(jīng)腦池段、患側(cè)動眼神經(jīng)合并不同程度纖細,且各眼外肌存在一定程度纖細、萎縮,上直肌最為明顯;18例MS患兒中,患側(cè)外展神經(jīng)、腦池段面神經(jīng)存在不同程度的缺如或纖細,其中患側(cè)外展神經(jīng)與面神經(jīng)缺如18眼（56.25%）,患側(cè)外展神經(jīng)、面神經(jīng)腦池段局部發(fā)育不良、纖細14眼（43.75%）,患側(cè)外直肌纖細明顯18眼（56.25%）。結(jié)論復雜... 

【文章來源】：江西醫(yī)藥. 2020,55(06)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

DS：可清晰顯示雙側(cè)動眼神經(jīng)腦池段（圖1A箭頭所示）和右側(cè)外展神經(jīng)腦池段（圖1B箭頭所示），對應區(qū)域左側(cè)外展神經(jīng)腦池段缺如

3 D FIESTA-C成像序列可經(jīng)多平面重建處理原始橫斷面圖像，各組眼外肌均可清晰、對稱顯示，經(jīng)測量和對比，能對是否存在異常走行或形態(tài)的萎縮變細做出準確判斷。本研究中主要經(jīng)多平面重建方法對單眼實施斜矢狀面、軸位、斜冠狀面重建，未進行數(shù)據(jù)測量，各組眼外肌可對稱性顯示，經(jīng)肉眼觀察發(fā)現(xiàn)MS、CFEOM中有40個患側(cè)眼外肌存在程度不一的形態(tài)異常。本研究中，49例DRS患兒（69眼）中，各患眼眼外肌形態(tài)正常，存在腦池段外展神經(jīng)缺如或一定程度纖細，其中32眼患側(cè)外展神經(jīng)腦池段缺如，其余患眼僅部分顯示腦干段或患側(cè)外展神經(jīng)腦池段纖細。13例CFEOM患兒患側(cè)動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)腦池段均合并一定程度發(fā)育不良，滑車神經(jīng)未能清晰顯示，經(jīng)圖像重建各組眼外肌可對稱性的顯示并能對肌腹的垂直厚度、水平徑等仔細觀察，易于辨認其萎縮纖細的異常改變。本研究中，18例MS患兒均有患側(cè)面神經(jīng)、外展神經(jīng)腦池段缺如或發(fā)育不良，部分患兒患眼外直肌纖細明顯。三維容積掃描的薄層圖像可實施多平面重建，各組眼外肌走行、形態(tài)和腦池段眼運動神經(jīng)等均可清晰顯示。在MRI影像上，CFEOM多表現(xiàn)為外展神經(jīng)、動眼神經(jīng)發(fā)育不良且上直肌萎縮明顯；DRS一般僅呈外展神經(jīng)發(fā)育不良表現(xiàn)；MS以外展神經(jīng)、面神經(jīng)等多組神經(jīng)發(fā)育不良，可能存在外直肌萎縮等表現(xiàn)。3D FIESTA-C序列掃描和MPR技術(shù)可清晰顯示上述眼外肌和眼運動神經(jīng)的異常，為復雜性斜視病因的評定提供重要的參考信息。綜上所述，對復雜性斜視患兒行MRI檢查時，眼運動神經(jīng)及其支配的眼外肌異常可清晰顯示，能夠為臨床診斷病因提供影像信息，指導臨床治療，改善患兒預后。

【參考文獻】：
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