目的下咽癌（Hypophyrngeal carcinoma）約占頭頸部惡性腫瘤的3-5%,其發(fā)病部位比較隱匿,極易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響下咽癌患者預(yù)后的重要因素。下咽癌生物學(xué)行為比較惡劣,同時由于患病早期常缺乏典型的臨床表現(xiàn),大部分患者出現(xiàn)臨床癥狀或就診時已處于中晚期,如何在提高患者生存率的同時最大程度的改善術(shù)后生活質(zhì)量顯得尤為重要。許多研究表明下咽癌誘導(dǎo)化療后原發(fā)灶和頸部淋巴結(jié)緩解率存在不同步的現(xiàn)象。本研究旨在探討下咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律、相關(guān)因素及其對預(yù)后的影響,分析誘導(dǎo)化療對中晚期下咽癌患者喉功能保留率及總生存期的影響,比較誘導(dǎo)化療后頸部淋巴結(jié)仍殘存較大的中晚期下咽癌患者行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)與根治性放療的療效,以指導(dǎo)制定下咽癌的治療策略。方法1、回顧性分析我院140例經(jīng)手術(shù)治療的下咽癌患者的臨床病歷資料,采用χ2檢驗行計數(shù)資料分析,采用Kaplan-Meier法行生存分析,用Cox模型對影響預(yù)后的因素進行多因素分析。2、收集313例中晚期下咽癌患者的臨床病歷資料,212例患者接受2-3周期的TPF誘導(dǎo)化療,用χ2檢驗分析誘導(dǎo)化療+放療/手術(shù)+術(shù)后放療組與手術(shù)+術(shù)后放... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)直徑＜2.8cm和≥2.8cm下咽癌患者生存曲線圖，A：2組患者3年生存率曲線，B：2組患者5年生存率曲線

無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)1枚、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)≥2枚患者的3年生存率分別是57.4%、50.0%、25.5%（P=0.049），5年生存率分別是50.0%、40.0%、15.9%（P=0.036）（如圖2）。伴有或不伴有結(jié)外侵犯的患者3年生存率分別是23.0%、44.4%（P=0.043），5年生存率分別是11.1%、29.4%（P=0.033）。手術(shù)+術(shù)后輔助性放療與單純行手術(shù)治療的患者3年生存率分別是60.0%、57.5%（P=0.720），5年生存率分別是57.1%、41.4%（P=0.253）（如圖3）。表3 單因素分析影響下咽癌患者預(yù)后的因素臨床特征 p生存率%3 年 5 年性別 0.611男 39.8 31.8女 66.7 44.4年齡（歲） 0.596≤60 41.8 39.7＞60 37.9 27.6吸煙 0.097是 39.2 31.5否 45.7 45.5酗酒 0.775是 37.0 31.1否 47.7 39.1原發(fā)灶部位 0.686梨狀窩 48.4 38.8咽后壁 31.8 14.3環(huán)后區(qū) 23.1 15.0腫瘤大�。╟m） 0

圖3、術(shù)后輔助性放療與單純手術(shù)治療的下咽癌患者生存曲線圖，A： 2組患者年生存率曲線，B ： 2組患者5年生存率曲線1.3 討論下咽癌由于其生物學(xué)行為惡劣，易于發(fā)生粘膜下浸潤及遠處轉(zhuǎn)移等特點，一直以來是頭頸部腫瘤治療的一項難題。近年來，隨著下咽癌綜合治療的開展其局控率和保喉率有所提高，但 5 年生存率仍徘徊在 25%-40%左右[24]，分析原因顯示頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍是影響治療效果的重要因素，因此，通過觀察、分析頸

【參考文獻】：
期刊論文
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