本文關(guān)鍵詞：單純翼狀胬肉切除術(shù)與聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)的臨床對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：比較單純的翼狀胬肉切除術(shù)和聯(lián)合帶角膜緣干細胞的自體結(jié)膜瓣移植術(shù)對術(shù)后早期眼表功能和視覺質(zhì)量的影響以及術(shù)后3月內(nèi)的復發(fā)情況，以期來指導我們的臨床工作，更好的選擇手術(shù)方式。 方法：將64眼翼狀胬肉患者隨機分為兩組：A組行單純翼狀胬肉切除術(shù)；B組行單純的翼狀胬肉切除+帶角膜緣干細胞的自體結(jié)膜瓣移植術(shù)。分別測量兩組術(shù)前、術(shù)后5天、術(shù)后2周、術(shù)后1月及術(shù)后3月的淚膜破裂時間（Break up time,BUT）、基礎淚液分泌試驗（SchirmerⅠtest, SⅠt）、裸眼視力（uncorrected visual acuity,UCVA）、角膜散光度（cornealastigmatism degree,CAD）、軸向（corneal astigmatism axial,CAA）、角膜前表面3～6階總高階像差（total high order aderration,t-HOA）、第3階像差（third order,3rd-order）及第4階像差（forth order,4th-order）以及術(shù)后3月內(nèi)的復發(fā)情況。對上述指標組內(nèi)及組間各時間點進行統(tǒng)計分析比較。 結(jié)果：1.眼表情況：①BUT：A組BUT術(shù)后5天較術(shù)前明顯縮短，差異具有顯著性（P=0.04），術(shù)后2周恢復至術(shù)前水平（P=0.49）；術(shù)后1月較術(shù)前BUT略有延長，差異具有顯著性（P=0.01）；術(shù)后1月后BUT趨于穩(wěn)定。B組術(shù)后5天與術(shù)前比較無顯著性差異（P=0.76），術(shù)后2周與術(shù)前比較也無顯著性差異（P=0.29）；術(shù)后1月與術(shù)前比較BUT延長，差異具有顯著性（P=0.01）；術(shù)后1月后BUT趨于穩(wěn)定。組間比較：在術(shù)后5天時，A組與B組之間存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；其余各時間點兩組之間均無明顯差異（P0.05）。②SⅠt：A組SⅠt檢查結(jié)果在術(shù)前、術(shù)后5天、術(shù)后2周、術(shù)后1月、術(shù)后3月結(jié)果無顯著變化（P0.05）；B組SⅠt檢查術(shù)前與術(shù)后各時間段也均無顯著變化（P0.05）。A、B兩組術(shù)前、術(shù)后各時間點之間無明顯差異（P0.05）。 2.視覺質(zhì)量：①UCVA：A組術(shù)后5天與術(shù)前比較無顯著性差異（P=0.37），術(shù)后2周與術(shù)前比較也無顯著性差異（P=0.22）；術(shù)后1月與術(shù)前比較UCVA略有提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.01）；術(shù)后1月后UCVA趨于穩(wěn)定。B組與A組變化相似，術(shù)后5天及術(shù)后2周較術(shù)前無顯著差異（P0.05）；術(shù)后1月UCVA略有提高，較術(shù)前具有具有統(tǒng)計學差異（P=0.01），術(shù)后1月后UCVA趨于穩(wěn)定。組間比較：A、B兩組術(shù)前、術(shù)后各時間點之間無明顯差異（P0.05）。②CAD：A組CAD在術(shù)后5天、2周、1月、3月較術(shù)前均有明顯下降（P0.05）；各時間點兩兩比較發(fā)現(xiàn)：CAD在術(shù)后1月、3月較術(shù)后5天、2周仍有一個大的下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；而該下降趨勢在術(shù)后1月趨于穩(wěn)定。B組的CAD變化趨勢于A組基本相同，術(shù)后的各時間段較術(shù)前均有明顯下降（P=0.00）；術(shù)后1月、3月較術(shù)后5天、2周還有大幅度的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；而該下降趨勢在術(shù)后1月趨于穩(wěn)定。組間比較：A、B兩組術(shù)前、術(shù)后各時間點之間無明顯差異（P0.05）。③CAA：A組術(shù)前順規(guī)散光（WR）18人占總數(shù)的58%、逆規(guī)散光（AR）5人占總?cè)藬?shù)的16%、斜軸散光（OA）8人占總數(shù)的26%；術(shù)后CAA分布出現(xiàn)變化，WR減少，AR、OA相對增多，在術(shù)后1月、3月時該變化具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。B組術(shù)前WR為21人（64%）、AR為5人（15%）、OA為7人（21%）、無散光1人。術(shù)后CAA分布出現(xiàn)變化，WR減少，AR、OA相對增多（術(shù)后1月、術(shù)后3月均有1人無散光），在術(shù)后1月、3月時該變化具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。A、B兩組術(shù)前、術(shù)后各時間點之間無明顯差異（P0.05）。④高階像差（high order aderration, HOA）：A、B兩組術(shù)前及術(shù)后各時間點的t-HOA、3rd-order及4th-order值方差分析結(jié)果顯示總體均有顯著的變化（P0.05）；各個時間點兩兩比較發(fā)現(xiàn)：A組術(shù)后5天、術(shù)后2周較術(shù)前無顯著差異（P0.05）；但之后有所降低，，術(shù)后1月、術(shù)后3月與術(shù)前比較有統(tǒng)計學差異（P0.05）；1月后趨于穩(wěn)定。B組的t-HOA變化趨勢于A組基本相同，術(shù)后5天、術(shù)后2周較術(shù)前無顯著差異（P0.05）；術(shù)后1月、術(shù)后3月與術(shù)前比較有統(tǒng)計學差異（P0.05）；1月后趨于穩(wěn)定。A、B兩組術(shù)前、術(shù)后各時間點之間無明顯差異（P0.05）。 3.術(shù)后復發(fā)情況及形態(tài)學觀察：兩組患者術(shù)后5天內(nèi)均有不同程度的異物感、畏光、流淚等不適，5天后緩解。A組患者術(shù)后5天炎性反應較重，結(jié)膜充血明顯；術(shù)后2周結(jié)膜仍充血明顯；術(shù)后1月結(jié)膜充血明顯減輕；術(shù)后3月，患者術(shù)眼基本正常，充血不明顯。B組患者手術(shù)后3天開始全部出現(xiàn)了移植瓣不同程度的水腫；術(shù)后2周水腫明顯減輕；術(shù)后1月移植瓣在位、無水腫；術(shù)后3月，結(jié)膜血管長入移植瓣，移植瓣全部存活，無未出現(xiàn)一例排斥反應。A組31眼術(shù)后9眼復發(fā)，復發(fā)率為29%；B組33眼術(shù)后2眼復發(fā)，復發(fā)率為6%，兩組手術(shù)復發(fā)率比較有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 結(jié)論：1.單純翼狀胬肉切除術(shù)與聯(lián)合角膜緣的自體結(jié)膜瓣移植術(shù)在術(shù)后早期對眼表功能的影響較大，在一月左右趨于穩(wěn)定。2.兩種手術(shù)方式都不影響淚液的分泌量。3.兩種手術(shù)方式對術(shù)后患者的裸眼視力都有一定的影響，能提高部分患者的裸眼視力。4.兩種手術(shù)方式都能降低患者的散光度，改變散光的方向。術(shù)前的散光以順規(guī)散光為主，術(shù)后順規(guī)散光明顯減少。5.兩種手術(shù)方式術(shù)后高階像差都有相應的減少，使患者的視覺質(zhì)量得到一定的提高。6.相較于單純翼狀胬肉切除術(shù)，聯(lián)合角膜緣的自體結(jié)膜瓣移植術(shù)在術(shù)后早期對眼表的影響較小，并能有效的降低復發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：翼狀胬肉 角膜緣干細胞移植 眼表 視覺質(zhì)量 復發(fā)
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-9
• Abstract9-15
• 前言15-17
• 材料與方法17-22
• 結(jié)果22-27
• 討論27-32
• 結(jié)論32-33
• 附圖33-38
• 附表38-44
• 參考文獻44-47
• 綜述：翼狀胬肉的手術(shù)治療進展47-58
• 參考文獻55-58
• 附錄58-59
• 個人簡歷59

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王雨生;翼狀胬肉的治療及其并發(fā)癥[J];國外醫(yī)學.眼科學分冊;1994年02期

2 Yangfan Yang;Minshi Pi;Fasong Xu;;Observation of Long-term Efficacy of Corneal Limbal Conjunctival Autografts in Microscopy Treatments of Pterygium[J];Eye Science;2013年02期

  本文關(guān)鍵詞：單純翼狀胬肉切除術(shù)與聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)的臨床對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：312292