目的:研究角膜屈光手術(shù)后角膜不同區(qū)域厚度改變及角膜前、后表面變化規(guī)律,為角膜手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。方法:采取回顧性研究,選取2016年1月-2017年1月,在我院視光學(xué)中心就診的近視眼患者行FS-LASIK手術(shù)18例30只眼,行TPRK手術(shù)21例30只眼,使用Sirius眼前節(jié)分析系統(tǒng)及OQAS客觀視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng),對(duì)所有患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行檢查,記錄患者頂點(diǎn)角膜厚度、0°、90°、180°、270°距角膜頂點(diǎn)距離分別為1.5mm、3.0 mm、3.5 mm處的角膜厚度、前表面高度差異、后表面高度差異及調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率。對(duì)術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,服從正態(tài)分布的采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),不服從正態(tài)分布的采用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn),兩組之間采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。對(duì)角膜頂點(diǎn)及0°、90°、180°、270°距角膜頂點(diǎn)距離分別為1.5mm、3.0 mm、3.5 mm處角膜厚度及矯正度數(shù)做相關(guān)性分析。對(duì)前表面高度差異、后表面高度差異與角膜頂點(diǎn)曲率、角膜頂點(diǎn)厚度、矯正度數(shù)、理論切削量及殘留基質(zhì)床厚度做相關(guān)性分析。結(jié)果:1.FS-LASIK及TPRK兩組術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月角膜頂點(diǎn)處切削量(ablation depth,AD)及距角膜頂點(diǎn)1.5mm、3mm范圍0°、90°、180°、270°切削量,各時(shí)間點(diǎn)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),各時(shí)間點(diǎn)組間亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.5mm范圍0°、90°、180°、270°內(nèi)術(shù)前、術(shù)后角膜厚度比較無(wú)顯著差異(P0.05)。2.FS-LASIK與TPRK手術(shù)角膜頂點(diǎn)實(shí)際切削量與理論切削量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.FS-LASIK組距角膜頂點(diǎn)1.5mm范圍0°、90°、180°、270°角膜切削量與矯正度數(shù)呈直線相關(guān)。TPRK組距角膜頂點(diǎn)范圍0°、90°、180°、270°角膜切削量與矯正度數(shù)應(yīng)用pearson相關(guān)性分析得出相關(guān)系數(shù)r分別為:-0.357、-0.339、-0.409**、-409**,P值分別為:0.086,0.105,0.047,0.047(**P0.05,兩者之間顯著相關(guān))。4.FS-LASIK組及TPRK組距角膜頂點(diǎn)3mm范圍0°、90°、180°、270°角膜切削量與矯正度數(shù)應(yīng)用pearson相關(guān)性分析得出0°、90°、180°、270°角膜切削量與矯正度數(shù)相關(guān)系數(shù)r FS-LASIK組分別為-0.193、-0.539**、-0.275、-0.196,P值分別為0.365,0.007,0.193,0.359;TPRK組r分別為:-0.431**、-0.101、-0.332,-0.478**,P值分別為0.025,0.623,0.091,0.012(**P0.05,兩者顯著相關(guān))。5.FS-LASIK及TPRK術(shù)后一月、術(shù)后三月前表面高度差異Kvf較術(shù)前顯著升高(P0.05);在術(shù)后一月、術(shù)后三月后表面高度差異Kvb較術(shù)前稍有升高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.FS-LASIK與TPRK術(shù)后角膜前表面改變量與角膜頂點(diǎn)曲率、角膜頂點(diǎn)厚度、矯正度數(shù)、理論切削量、殘余基質(zhì)深度應(yīng)用pearson相關(guān)分析,FS-LASIK組相關(guān)系數(shù)r分別為-0.098,-0.170,-0.677**,0.677**,-0.550**,P值分別為;0.635、0.405、0.000、0.000、0.004;TPRK組r分別為0.201、-0.364、-0.333、0.333、-0.418**,P值為0.336、0.073、0.103、0.103、0.037(**P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。7.術(shù)后角膜后表面改變量與角膜頂點(diǎn)曲率、角膜頂點(diǎn)厚度、矯正度數(shù)、理論切削量、殘余基質(zhì)深度應(yīng)用pearson相關(guān)分析,FS-LASIK組相關(guān)系數(shù)r分別為-0.037,0.111,-0.067,0.067,0.020;TPRK組相關(guān)系數(shù)r分別為0.251,-0.388,-0.002,0.002,-0.278,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.比較兩組術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)MTF cut off值,兩組術(shù)后一月、三月較術(shù)前均有所下降,差異具有顯著性(P0.05),但兩組之間并無(wú)差異(P0.05)。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)MTF cut off值均30c/deg。結(jié)論:1.FS-LASIK與TPRK在整個(gè)光學(xué)治療區(qū)域中自角膜頂點(diǎn)至角膜周邊角膜實(shí)際切削量受矯正度數(shù)影響逐漸減弱。2.FS-LASIK與TPRK手術(shù)所致角膜前表面改變與矯正度數(shù)、理論切削量、殘留基質(zhì)床厚度相關(guān)。3.FS-LASIK與TPRK造成角膜后表面微量前移,改變量不顯著。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R779.6
【部分圖文】：

.1 角膜厚度及切削量角膜切削量（Ablation Depth，AD）即術(shù)前術(shù)后患者角膜厚度改變量。.1.1 角膜頂點(diǎn)處切削量同組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)角膜頂點(diǎn)處切削量選用配對(duì)樣本 t 檢驗(yàn)分析，P＞0出相同術(shù)式不同時(shí)間點(diǎn)角膜頂點(diǎn)切削量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各時(shí)間點(diǎn)兩組之間角點(diǎn)處實(shí)際切削量與理論切削量之間誤差選用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)分析。兩組角膜處角膜切削量分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。（詳見(jiàn)表 3.1 及圖 3.1）表 3.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)角膜頂點(diǎn)切削量誤差比較 （ x±s 單位：μm）別 術(shù)后一月 術(shù)后三月-LASIK 組 0.43±9.07 1.67±10.23PRK 組 2.93±23.87 8.49±15.37-0.483 -1.3900.632 0.175

3.2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)距角膜頂點(diǎn) 1.5mm 范圍內(nèi)角膜切削量 （ x±s 單位：μ0° 90° 180° 270°S-LASIK后一月 48.46±16.78 49.11±17.37 49.11±16.43 48.23±16.69后三月 46.36±17.86 44.64±21.33 48.14±19.52 49.00±18.18PRK后一月 44.75±19.67 49.21±18.36 46.87±19.28 44.33±21.81后三月 56.41±17.39 54.67±14.18 54.50±16.37 57.41±19.90

統(tǒng)計(jì)量見(jiàn)（表 3.5）P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.4 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)距角膜頂點(diǎn) 3mm 范圍內(nèi)角膜切削量 （ x±s 單位：μ0° 90° 180° 270°S-LASIK后一月 9.167±14.58 9.54±10.46 9.58±10.49 8.83±14.60后三月 14.23±11.51 13.92±11.86 17.00±13.07 20.38±13.60PRK后一月 9.41±16.14 12.96±15.20 11.67±16.50 10.67±16.87后三月 17.50±15.11 16.50±12.61 13.47±11.14 14.72±15.28
【參考文獻(xiàn)】

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2 張日平;辜美山;孫麗霞;李瑾瑜;;三種準(zhǔn)分子激光手術(shù)中角膜切削厚度的對(duì)比研究[J];眼科;2014年05期

3 張海霞;李林;張昆亞;錢(qián)秀清;劉志成;;兔眼角膜生物力學(xué)特性的年齡相關(guān)性[J];醫(yī)用生物力學(xué);2014年03期

4 雷玉琳;鄭秀云;蘇燕;劉素美;黨光福;;中低度近視SBK與LASIK術(shù)后角膜后表面高度的臨床研究[J];國(guó)際眼科雜志;2010年09期

5 張琳;王雁;楊曉艷;;LASIK手術(shù)前后角膜生物力學(xué)特性變化及其影響因素研究[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2010年04期

6 張豐菊;;應(yīng)加強(qiáng)角膜屈光術(shù)后角膜擴(kuò)張的防范[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2010年07期

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10 季鵬;李鏡海;畢宏生;周芳;王興榮;;準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后角膜后表面前凸和屈光力的變化[J];眼視光學(xué)雜志;2005年04期

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本文編號(hào)：2892181