本文關(guān)鍵詞：超廣角眼底熒光血管造影在葡萄膜炎診治中的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：葡萄膜炎是眼科臨床的常見病,多數(shù)葡萄膜炎可以出現(xiàn)眼底的炎癥改變,需要輔助以眼底熒光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)來判斷和記錄病變的活動性,從而輔助決定治療方案。傳統(tǒng)的FFA檢查所采用眼底照相機(jī)的單次攝像僅能獲得30°至60°范圍的眼底圖像,盡管采用圖像拼接的方法可以獲得更大范圍的眼底圖像,但是操作起來較為繁瑣,也不可能獲得造影同期的超廣角眼底變化圖像。這些局限性使其對眼底周邊部病灶檢查和隨訪對比較為困難,臨床醫(yī)生只能依靠手工繪圖、標(biāo)準(zhǔn)的眼底照片和記憶力去評判疾病的變化情況,在很大的程度上限制了臨床醫(yī)生對葡萄膜炎癥活動性的判斷和隨訪治療。近些年來,已有多種超廣角FFA設(shè)備開始應(yīng)用于臨床研究,表現(xiàn)出不同的特點(diǎn),也對多種眼底病變的研究發(fā)揮了作用。2009年以后開始有少量應(yīng)用超廣角FFA對葡萄膜炎進(jìn)行研究的論文在國際雜志上發(fā)表,并且取得了一些新的發(fā)現(xiàn),然而在國內(nèi)相關(guān)的研究論文極少。本研究采用Heidelberg Spectralis非接觸性超廣角眼底成像設(shè)備對多種類型的葡萄膜炎患者進(jìn)行FFA檢查,分析其在葡萄膜炎中的成像特點(diǎn)及影像特征,評價其在葡萄膜炎診斷、治療中的應(yīng)用價值,以期提高對葡萄膜炎的認(rèn)知和治療水平。目的:評價超廣角眼底熒光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)在葡萄膜炎診斷、治療中的應(yīng)用價值,以期提高對葡萄膜炎的認(rèn)知和治療水平。方法:篩選出符合本研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的連續(xù)葡萄膜炎患者35例61眼,在對患者的一般資料(葡萄膜炎解剖分類、發(fā)病次數(shù)和病程等)進(jìn)行調(diào)查分析后,采用德國產(chǎn)Heidelberg Spectralis共焦掃描激光眼底血管造影系統(tǒng)(Heidelberg retina angiography,HRA)在造影的早期和中期應(yīng)用55°前置鏡頭采集各個方向最大范圍的眼底圖像,完畢后將55°前置鏡頭替換為102°超廣角前置鏡頭繼續(xù)檢查并采集各個方向最大范圍眼底圖像,造影晚期再次更換為55°前置鏡頭,采集患者的眼底熒光變化圖像。選擇具有代表性并且清晰的造影圖像存盤,后期應(yīng)用于分析研究。所有患者的造影圖像采集均由同一名經(jīng)驗豐富的技師完成。在造影圖像閱片時,首先僅提供55°造影圖像進(jìn)行葡萄膜炎癥活動性的判斷,然后提供102°造影圖像進(jìn)行再次判斷。所有造影的檢查結(jié)果均由2名眼底病專業(yè)醫(yī)師獨(dú)立閱片,并且達(dá)成一致診斷意見,用于進(jìn)一步統(tǒng)計分析。結(jié)果:1兩種不同造影模式發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變的眼數(shù)比較55°FFA檢查發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變19眼(31.1%),102°FFA檢查發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變50眼(82.0%);兩種不同造影模式發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變的眼數(shù)比較具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.00093)。在前葡萄膜炎33眼中,55°FFA檢查發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變8眼(24.2%),102°FFA檢查發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變27眼(81.8%)。在中間葡萄膜炎12眼中,55°FFA檢查發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變4眼(33.2%),102°FFA檢查發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變10眼(83.3%)。在后葡萄膜炎10眼中,55°FFA檢查發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變4眼(40.0%),102°FFA檢查發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變8眼(80.0%)。在全葡萄膜炎6眼中,55°FFA檢查發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變3眼(50.0%),102°FFA檢查發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變5眼(83.3%)。2在不同解剖類型葡萄膜炎發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變的類型和眼數(shù)在前葡萄膜33眼中,發(fā)現(xiàn)眼底周邊部血管滲漏23眼(69.7%),無灌注區(qū)2眼(6.1%),視網(wǎng)膜囊腫2眼(6.1%)。在中間葡萄膜炎12眼中,發(fā)現(xiàn)眼底周邊部血管滲漏8眼(66.7%),無灌注區(qū)2眼(16.7%);在后葡萄膜炎10眼中,發(fā)現(xiàn)眼底周邊部血管滲漏8眼(80.0%),無灌注區(qū)2眼(20.0%);在全葡萄膜炎6眼中,發(fā)現(xiàn)眼底周邊部血管滲漏5眼(83.3%),無灌注區(qū)2眼(33.3%),新生血管1眼(16.7%)。3采用超廣角造影后炎癥活動性判斷和治療方案發(fā)生改變的眼數(shù)采用102°超廣角FFA檢查后,在前葡萄膜炎12眼、中間葡萄膜炎5眼、后葡萄膜炎3眼和全葡萄膜炎2眼中,對于炎癥活動性的判斷發(fā)生了改變,主要表現(xiàn)為在臨床診斷為靜止期的患眼中發(fā)現(xiàn)了眼底周邊部的血管滲漏;其中19眼(31.1%)的治療方案發(fā)生了改變,包括繼續(xù)給予糖皮質(zhì)激素治療9眼、調(diào)整糖皮質(zhì)激素的用量6眼和給予眼底周邊部激光光凝治療7眼(在部分患眼同時發(fā)生了兩種改變)。結(jié)論:1前葡萄膜炎患眼可以出現(xiàn)眼底炎癥性病變,多位于眼底周邊部,傳統(tǒng)FFA檢查發(fā)現(xiàn)困難,而超廣角FFA檢查容易發(fā)現(xiàn),具有重要意義。2后葡萄膜炎和全葡萄膜炎的眼底炎癥性病變多位于后極部,傳統(tǒng)的FFA檢查容易發(fā)現(xiàn),但超廣角FFA檢查能夠更加全面的發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變。3超廣角FFA檢查容易發(fā)現(xiàn)眼底周邊部病變,對葡萄膜炎癥活動性的判斷和治療方案的決策具有重要幫助,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：葡萄膜炎 眼底病變 眼底熒光血管造影 超廣角眼底成像 海德堡造影機(jī)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R773.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-19
• 附表19-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述 超廣角眼底成像在葡萄膜炎診治中的臨床應(yīng)用27-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36
• 個人簡歷36

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本文編號：263456