發(fā)布時(shí)間：2017-03-22 13:05

  本文關(guān)鍵詞：中國(guó)眼科門診干眼的流行病學(xué)調(diào)查及干眼診斷問(wèn)卷臨床使用價(jià)值分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討中國(guó)眼科門診就診人群干眼的流行現(xiàn)狀及其影響因素,評(píng)價(jià)McMonnies干眼病史問(wèn)卷調(diào)查表在中國(guó)診斷干眼的臨床使用價(jià)值。方法：采用橫斷面、觀察性臨床流行病學(xué)調(diào)查方法,于2013年7月至2013年11月,在全國(guó)23個(gè)省(自治區(qū)或直轄市),隨機(jī)抽取了45個(gè)城市的94家醫(yī)院(研究中心),對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照就診順序共入組31124例。由各研究中心經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的符合納入條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)可疑干眼病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及相應(yīng)的臨床客觀檢查。使用卡方檢驗(yàn)和Logistic回歸分析干眼的影響因素。以臨床診斷為金標(biāo)準(zhǔn),采用靈敏度、特異度、Kappa值、約登指數(shù)、受試者工作特征曲線下面積等指標(biāo)對(duì)問(wèn)卷診斷干眼的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：本調(diào)查最終納入研究對(duì)象31124例,其中男性15295(49.1%)例,女性15829(50.9%)例。研究對(duì)象的淚膜破裂時(shí)間均值為7.45s, Schirmer I試驗(yàn)均值為7.61mm/5min,角結(jié)膜熒光素染色試驗(yàn)陽(yáng)性率為41.9%,三項(xiàng)客觀檢查的結(jié)果均是女性比男性差,高年齡組比低年齡組差。調(diào)查結(jié)果顯示研究對(duì)象眼科門診干眼患病率67.9%,女性(72.7%)高于男性(62.8%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但小于25歲研究對(duì)象男性干眼患病率高于女性。小于25歲年齡組干眼患病率為54.3%；25歲～45歲年齡組干眼患病率為65.9%；大于45歲年齡組干眼患病率為79.1%,不同年齡組干眼的患病率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但小于25歲年齡組和25～45歲組中男性的干眼患病率無(wú)差異。Logistic多因素分析結(jié)果顯示,和男性相比,女性的OR及95%置信區(qū)間為1.61(1.50,1.73)；以小于25歲年齡組為參照組,大于45歲年齡組和25～45歲年齡組的OR及95%置信區(qū)間分別為2.04(1.84,2.28)和1.15(1.05,1.26)。伴有角膜屈光手術(shù)史、糖尿病史、關(guān)節(jié)炎病史和甲狀腺疾病史患干眼的0R及95%置信區(qū)間分別為1.31(1.19,1.44)、1.56 (1.35,1.79).1.79 (1.55,2.08) 和 2.66 (2.22,3.17)。本次調(diào)查結(jié)果顯示,研究對(duì)象McMonnies問(wèn)卷得分均值為15.0,女性(16.3)高于男性(13.7)。問(wèn)卷診斷為干眼患病率為55.7%,女性(63.2%)高于男性(47.9%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但小于25歲研究對(duì)象男性干眼患病率高于女性。小于25歲年齡組干眼患病率為36.1%；25歲～45歲年齡組干眼患病率為52.8%；大于45歲年齡組干眼患病率為72.5%,不同年齡組干眼的患病率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但小于25歲年齡組和25～45歲組中男性的干眼患病率無(wú)差異。McMonnies問(wèn)卷診斷干眼的靈敏度為76.6%,特異度為86.0%,Kappa值為0.573,約登指數(shù)為0.626,ROC曲線下面積為0.865,95%置信區(qū)間(0.861,0.869)。男性ROC曲線下面積(0.857)低于女性(0.867)。各年齡組由低到高ROC曲線下面積分別為0.860、0.854、0.851。不同入選癥狀的研究對(duì)象問(wèn)卷診斷干眼的ROC曲線下面積在0.862"0.888之間。結(jié)論：女性干眼患病率高于男性,但小于25歲的人群,男性干眼患病率高于女性。不同年齡組的干眼患病率均有較高年齡組高于較低年齡組,但小于25歲年齡組和25～45歲組中男性的干眼患病率無(wú)差異。性別、年齡、角膜屈光手術(shù)史、糖尿病史、關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病是干眼的危險(xiǎn)因素。McMonnies問(wèn)卷在中國(guó)的眼科門診具有較高的臨床診斷價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：干眼 流行病學(xué) 問(wèn)卷
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R777.34
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 研究?jī)?nèi)容和方法11-15
• 1. 研究目的11
• 2. 研究總體設(shè)計(jì)11-15
• 2.1 研究對(duì)象和方法12-13
• 2.2 相關(guān)術(shù)語(yǔ)解釋與介紹13-14
• 2.3 資料收集14
• 2.4 質(zhì)量控制14
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析14-15
• 研究結(jié)果15-44
• 第一部分 中國(guó)眼科門診干眼的流行病學(xué)調(diào)查15-35
• 1. 調(diào)查基線情況15-19
• 2. 研究對(duì)象客觀檢查結(jié)果19-23
• 2.1 淚膜破裂時(shí)間結(jié)果19-20
• 2.2 Schirmer Ⅰ試驗(yàn)結(jié)果20
• 2.3 角結(jié)膜熒光素染色試驗(yàn)結(jié)果20-21
• 2.4 不同性別研究對(duì)象客觀檢查結(jié)果的比較21-22
• 2.5 不同年齡研究對(duì)象客觀檢查結(jié)果的比較22-23
• 2.6 不同組別研究對(duì)象客觀檢查結(jié)果的比較23
• 3. 研究對(duì)象的干眼患病情況23-24
• 4. 手術(shù)史和疾病史對(duì)干眼的影響24-33
• 4.1 角膜屈光手術(shù)史對(duì)干眼的影響24-27
• 4.2 糖尿病史對(duì)干眼的影響27-29
• 4.3 關(guān)節(jié)炎病史對(duì)干眼的影響29-31
• 4.4 甲狀腺疾病史對(duì)干眼的影響31-33
• 5. 干眼影響因素的二分類非條件Logistic多因素分析33-35
• 第二部分 干眼診斷問(wèn)卷的臨床使用價(jià)值分析35-44
• 1. 研究對(duì)象各入選癥狀McMonnies問(wèn)卷得分情況35-39
• 1.1 不同性別研究對(duì)象各入選癥狀問(wèn)卷得分情況35
• 1.2 不同年齡研究對(duì)象各入選癥狀問(wèn)卷得分情況35-36
• 1.3 不同組別研究對(duì)象各入選癥狀問(wèn)卷得分情況36-37
• 1.4 不同年齡與性別研究對(duì)象問(wèn)卷得分情況比較37-38
• 1.5 不同年齡與性別研究對(duì)象問(wèn)卷得分>14.5分的情況比較38-39
• 2. McMonnies干眼病史問(wèn)卷診斷干眼的效果評(píng)價(jià)39-44
• 2.1 研究對(duì)象問(wèn)卷診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)39-40
• 2.2 不同性別研究對(duì)象問(wèn)卷診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)40-41
• 2.3 不同年齡研究對(duì)象問(wèn)卷診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)41-42
• 2.4 不同癥狀研究對(duì)象問(wèn)卷診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)42-44
• 討論44-49
• 總結(jié)49-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 綜述 干眼的流行病學(xué)調(diào)查及診斷方法研究進(jìn)展53-64
• 參考文獻(xiàn)61-64
• 學(xué)位攻讀期間發(fā)表的論文64-65
• 致謝65-66
• 附件 干眼診斷問(wèn)卷66-68

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 張穎;陳紅梅;吳欣怡;;山東省壽光市高中生干眼患病率及影響因素[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年03期

2 張宏;安曉;陳雪藝;;眼科門診干眼患病狀況及相關(guān)因素調(diào)查分析[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年01期

3 李雪迎;;診斷能力評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法——準(zhǔn)確度與約登指數(shù)[J];中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志;2011年04期

  本文關(guān)鍵詞：中國(guó)眼科門診干眼的流行病學(xué)調(diào)查及干眼診斷問(wèn)卷臨床使用價(jià)值分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：261549