本文關鍵詞：前部缺血性視神經病變在糖尿病與非糖尿病患者間的臨床比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學》 2014年

前部缺血性視神經病變在糖尿病與非糖尿病患者間的臨床比較

曾曼  

【摘要】：目的探討前部缺血性視神經病變(anterior ischemic optic neuropathy,AION)在糖尿病與非糖尿病患者間臨床表現(xiàn)之間的差異,為臨床診療提供幫助。 方法收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科確診AION患者32例(46眼)的臨床治療,回顧性分析糖尿病與非糖尿病患者在性別,年齡,全身病史,及眼科檢查包括最佳矯正視力,眼前節(jié)檢查,眼壓檢查,眼底檢查,眼底彩色照相,眼底熒光素血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)及視野之間的差異。 結果共收集AION患者32例(46眼),男性14例20眼,女性18例26眼, 平均年齡(60.0±12.9)歲,其中高血壓患者13人(41%),冠心病患者7人(22%),高脂血癥3人(9%),腦血管病4人(12.5%)。糖尿病組12例22眼,平均年齡為(60.0±13.1)歲,高血壓患者6(50%),冠心病患者3(25%),高脂血癥2(17%),腦血管病1(8%)。非糖尿病組20例24眼,平均年齡為(60.0±12.8)歲,高血壓患者7(35%),冠心病患者4(20%),高脂血癥2(10%),腦血管病2(10%)。兩組數(shù)據進行卡方分析后年齡,高血壓,冠心病,腦血管病P0.05,差別有統(tǒng)計意義。46眼平均眼壓(15.8±3.9)mmHg,糖尿病組的平均眼壓為(15.6±3.7)mmHg,非糖尿病組的平均眼壓為(15.9±4.1)mmHg,統(tǒng)計結果表明,兩者無差異性(p0.05)。本研究中糖尿病患者均有不同程度的DR。Ⅰ期糖尿病AION患者3例(13.6%),Ⅱ期糖尿病AION患者9例(40.9%),Ⅲ期糖尿病AION患者6例(27.3%),Ⅳ期糖尿病AION患者3例(13.6%),V期糖尿病AION患者1例(4.5%)。FFA檢查結果：所有選取的患者FFA檢查早期均出現(xiàn)視盤充盈遲緩,視盤邊界不清,糖尿病AION的患者視盤邊緣有小出血遮蔽熒光者7眼,非糖尿病患者5眼：晚期糖尿病AION患者全是盤強熒光者16眼,部分視盤強熒光者6眼,非糖尿病AION晚期全是盤強熒光者10眼,部分視盤強熒光者12眼。黃斑水腫在糖尿病患者中17眼,非糖尿病患者中僅占1眼,視網膜無灌注區(qū),糖尿病患者中15眼。視野檢查：非糖尿組中有視野出現(xiàn)弓形暗區(qū),并與生理盲點相連者15眼,上半視野缺損4眼,下方,鼻側視野缺損各1例,顳側視野缺損3眼。FFA圖像與視野缺損基本呈現(xiàn)對應關系18眼,未出現(xiàn)對應關系者6眼。糖尿病組除2例(3眼)患者不能配合檢查,結果缺乏可靠性外。其余出現(xiàn)典型視野改變者3眼,下方視野缺損者3眼,鼻側4眼,顳側3眼,向心性縮小者4眼。FFA圖像與視野缺損基本呈對應關系2眼,未出現(xiàn)對應關系者20眼。 結論1.糖尿病AION相對非糖尿病患者發(fā)病人群有低齡化的特點。而在非糖尿病組中高血壓,冠心病,腦血管疾病的發(fā)生率較高。 2.AION在DR各期中均可發(fā)生,本研究中DR非增生期AION的發(fā)病率高。但DR對AION是否有確實的影響,以及影響程度有多大還有待進一步的研究。 3.糖尿病AION患者的視野檢查結果缺乏特異性,且多為AION,DR及黃斑水腫等一系列眼底改變共同作用的結果。非糖尿病AION患者視力及視野檢查多具有一致性。在糖尿病患者視神經病變的診斷不能僅僅靠視野,更重要的是FFA的表現(xiàn)。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R774.6
【目錄】：

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