發(fā)布時間：2016-12-12 21:02

  本文關鍵詞：鼻內鏡輔助下淚阜結膜入路爆裂性眶內壁骨折修復術的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2015年

鼻內鏡輔助下淚阜結膜入路爆裂性眶內壁骨折修復術的臨床研究

拱偉  

【摘要】：目的：利用鼻內鏡輔助，采取淚阜結膜入路行爆裂性眶內壁骨折修復術，術中植入修復材料，觀察患者術中、術后情況，探討鼻內鏡輔助手術治療爆裂性眶內壁骨折的手術方式、手術時機、手術療效及其優(yōu)越性。 方法：我科（吉林大學第二醫(yī)院眼眶病與眼整形科）自2013年6月至2014年6月間對住院的爆裂性眶內壁骨折患者28例(28只眼)施行鼻內鏡輔助下淚阜結膜入路修復手術。其中男性19例，女性9例，年齡為14-65歲，平均年齡33.2歲，手術時間最早為傷后6天，最晚為傷后67天，平均為傷后17.4天。斗毆傷17例，車禍傷4例，意外傷7例（其中不慎摔傷4例、不慎撞傷2例、不慎被砸傷1例）。術前眼眶CT（冠狀位及水平位）、三維CT及MRI明確眶內壁骨折，且術前常規(guī)行視力、眼壓、眼球突出度、復視像、視覺誘發(fā)電位及眼外肌功能檢查，詳細記載，所有患者均全麻且由同一術者施行手術，采用淚阜結膜切口手術入路，術中在鼻內鏡輔助下，充分暴露骨折的各個邊緣，尤其是眶內壁近視神經部位骨折后緣，仔細分離操作，將嵌頓疝出的眶內軟組織（眼外肌及眶脂體）還納至眶內，然后根據患者眼球內陷程度、骨折面積選取修復材料，將人工骨片依眶內壁骨折面積及眶腔解剖形狀修剪塑形，鼻內鏡輔助直視下，準確的將人工骨片覆蓋于骨折缺損處并固定，縫合骨膜及淚阜結膜切口。術后常規(guī)抗炎、對癥治療。 結果：所有患者術后反應輕，及早行眼外肌功能訓練，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，均臨床治愈出院。術后隨訪6個月，監(jiān)測視力、眼壓，復查眼眶CT：骨折修復材料固定良好、無移位、無排斥反應，眶腔形狀基本達解剖復位，術眼眼球內陷矯正良好，復視及眼球運動較術前明顯改善，無1例患者出現(xiàn)視力下降、感染及其他不良反應。 結論：鼻內鏡輔助下淚阜結膜入路行爆裂性眶內壁骨折修復術，可在良好的照明、放大、直視下操作，手術精準，分離及暴露徹底，，可以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，是值得臨床廣泛推廣的手術治療方法。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R779.6
【目錄】：

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