本文關(guān)鍵詞：遞法明干預(yù)治療對糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)暰W(wǎng)膜光凝術(shù)后黃斑水腫的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2014年

遞法明干預(yù)治療對糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)暰W(wǎng)膜光凝術(shù)后黃斑水腫的影響

杜曉軍  

【摘要】：研究目的 探討遞法明對糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)暰W(wǎng)膜激光光凝術(shù)后黃斑水腫及視力改變的干預(yù)效果。 研究方法 將2012.12-2013.12月間在濟(jì)南市中心醫(yī)院眼科收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅲ～Ⅳ患者39例(39眼),隨機(jī)分為ABC三組：A組為單純?nèi)暰W(wǎng)膜激光光凝組(8眼),B組為全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合多貝斯組(15眼),C組為全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合遞法明組(16眼),內(nèi)科調(diào)理控制血糖良好的情況下,三組均行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)(PRP),每次光斑數(shù)250～350點(diǎn),1周光凝1次,總光斑1000-1200點(diǎn),分4-5次完成。A組僅行全視網(wǎng)膜激光光凝,B組行全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合多貝斯膠囊0.5gTID口服,C組行全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合遞法明1.2g BID口服。比較觀察三組在術(shù)前,術(shù)后1W,2W,3W,4W及2個月時的最佳矯正視力(BCVA)、黃斑中心凹厚度及黃斑區(qū)平均厚度的變化情況。兩個月后復(fù)查眼底熒光血管造影檢查(FFA),必要時追加激光治療。采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果 1：三組患者治療前的基本情況： 三組患者治療前的年齡、病程、DR分期、DME臨床分級,術(shù)前矯正視力、黃斑中心凹厚度、及黃斑區(qū)平均厚度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。 2：最佳矯正視力變化情況： 三組患者治療前平均最佳矯正視力A、B、C三組分別為0.93±0.21、0.91±0.21、0.84+0.32；數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,三組患者術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。 治療后一個月,A、B、C三組分別為0.65±0.93、0.69±0.17、0.86±0.32：數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,A組與B組比較,P0.05；差異無統(tǒng)計學(xué)意義；A組與C組比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。B組與C組比較,P0.05.差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 治療后第二個月,平均最佳矯正視力A、B、C三組分別0.63±0.16、0.68±0.16、0.89±0.28；數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,A組與B組比較,P0.05；差異無統(tǒng)計學(xué)意義；A組與C組比較,P0.05。差異有統(tǒng)計學(xué)意義；B組與C組比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3：新生血管消退情況： 治療后經(jīng)眼底血管熒光素造影檢查無灌注區(qū)及新生血管的消退情況均有所改善,A組7眼完全消退,1眼尚有殘留；B組13眼完全消退,2眼有殘留；C組14眼完全消退,2眼有殘留,三組統(tǒng)計學(xué)比較差異無顯著意義(P0.05)。 4：黃斑中心凹厚度變化情況： 黃斑中心凹厚度變化請況比較：治療前A組249.8±32.4u m,B組251.4±56.2μm,C組252.3±24.9μm。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,三組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后一個月,A組、B組的黃斑中心凹厚度均呈上升趨勢,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。C組也呈輕微上升趨勢,與A組、B組比較,差異均具有顯著意義(p0.05)。1-2個月三組基本保持不變。A組與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),C組與A組、B組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 5：黃斑區(qū)平均厚度變化情況： 治療前A、B、C三組黃斑區(qū)平均厚分別為304.8±31.5μ m.308.4±28.1μ m、307.2±48.6u m,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,三組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。治療后分別在1W、2W、3W、4W、及兩個月測量并計算出黃斑區(qū)平均厚度與治療前的差值。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,A組與B組比較P值均0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義；A組與C組比較P值均0.05；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B組與C組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),此研究表明加入干預(yù)措施遞法明后,行PRP術(shù)期間,黃斑中心凹厚度和黃斑區(qū)平均厚度增厚不明顯,療效明顯優(yōu)于單純激光組和激光聯(lián)合多貝斯組；差異有顯著意義。B組在防治黃斑水腫方面優(yōu)于A組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 1：全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后黃斑中心凹厚度及黃斑區(qū)平均厚度均增加。 2：遞法明有效降低糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫發(fā)生率,是預(yù)防由全視網(wǎng)膜激光光凝引起的視力下降有效的藥物,療效優(yōu)于多貝斯,值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R774.1
【目錄】：

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