本文關(guān)鍵詞：抗原負載DC-CIK細胞治療晚期視網(wǎng)膜母細胞瘤的近期療效及安全性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學》 2015年

抗原負載DC-CIK細胞治療晚期視網(wǎng)膜母細胞瘤的近期療效及安全性研究

常曉雯  

【摘要】：目的探討抗原負載的樹突狀(Ag-DC)細胞與細胞因子誘導的殺傷(CIK)細胞共培養(yǎng)(Ag-DC-CIK)細胞聯(lián)合常規(guī)治療方案對晚期視網(wǎng)膜母細胞瘤(RB)的近期療效及安全性。方法總結(jié)武警總醫(yī)院2011年1月至2014年1月確診為晚期RB的26例患兒資料,其中13例采用Ag-DC-CIK細胞回輸聯(lián)合常規(guī)治療方案治療(聯(lián)合治療組);另外13例病人僅采用常規(guī)治療方案治療(常規(guī)治療組)。常規(guī)治療組采用化療聯(lián)合手術(shù)治療,聯(lián)合治療組在常規(guī)治療基礎上加用Ag-DC-CIK細胞治療。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患兒家屬簽署知情同意書后,于化療前1天抽取聯(lián)合治療組患兒自體外周血10-35ml,體外擴增培養(yǎng)13-15天,經(jīng)質(zhì)檢合格后,將Ag-DC-CIK細胞隔天1次,分2次回輸給患兒。對比分析兩組患兒資料,觀察Ag-DC-CIK細胞治療前后患兒近期療效、免疫功能、生活質(zhì)量及不良反應的變化,并觀察細胞治療的安全性。結(jié)果聯(lián)合治療組患兒共接受67療程134次Ag-DC-CIK細胞治療。其中最少的2個療程,最多的10個療程�；剌敿毎麛�(shù)5-60×109/L,平均回輸細胞數(shù)27.30×109/L�；剌敃r間4-8.5小時,平均回輸時間5.83小時。全部病例隨訪至2014年12月,聯(lián)合治療組隨訪時間4-35月,平均隨訪時間23.31月;常規(guī)治療組隨訪時間10-39月,平均隨訪時間23.54月,無失訪病例,聯(lián)合治療組3例在隨訪過程中死亡,4例因經(jīng)濟原因,家屬放棄治療后死亡,其余6例隨訪均存活。常規(guī)治療組中3例在隨訪過程中死亡,5例因家屬放棄治療后死亡,其余5例隨訪均存活。隨訪結(jié)束時,聯(lián)合治療組2例D期患兒均獲保眼機會,初診時無手術(shù)機會的4例眼外期、遠處轉(zhuǎn)移期患兒2例獲手術(shù)機會;常規(guī)治療組D期2例患兒均未獲得保眼機會,初診時無手術(shù)機會的4例眼外期、遠處轉(zhuǎn)移期患兒僅1例獲手術(shù)機會。聯(lián)合治療組患兒1年生存率為92.3%;常規(guī)治療組患兒1年生存率為84.6%,兩組患兒的1年生存率無統(tǒng)計學差異(p0.05)。聯(lián)合治療組治療后外周血中細胞免疫指標改善,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD56+T淋巴細胞比例較治療前明顯升高(p值均0.05);聯(lián)合治療組治療后外周血中CD8+比例較治療前明顯降低(p0.05);常規(guī)治療組治療后外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD56+、CD8+T淋巴細胞比例變化均無統(tǒng)計學差異(p值均0.05)。聯(lián)合治療組治療后精神反應、活動耐量、食欲、體重均較常規(guī)治療組提高,差異有統(tǒng)計學意義(p均0.05)。聯(lián)合治療組患兒化療后中性粒細胞、血紅蛋白、血小板減少及惡心嘔吐情況較常規(guī)治療組明顯減輕,且差異有統(tǒng)計學意義(p均0.05)。在細胞回輸過程中,僅1例次出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.8℃,未經(jīng)特殊處理恢復正常。在細胞回輸過程中及回輸后,所有患兒生命體征穩(wěn)定。所有患兒的血生化、肝腎功能及心電圖在細胞治療后與常規(guī)治療組比較差異均無統(tǒng)計學意義(p均0.05)。結(jié)論Ag-DC-CIK細胞聯(lián)合常規(guī)治療方案治療晚期RB具有較好的安全性,而且為患兒爭得保眼及獲手術(shù)機會,同時能夠有效改善患兒的免疫功能,降低化療不良反應,增強患兒對化療的耐受能力,改善患兒的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.7
【目錄】：

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