本文關(guān)鍵詞：PDR玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)前玻璃體腔注射Lucentis的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《重慶醫(yī)科大學(xué)》 2014年

PDR玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)前玻璃體腔注射Lucentis的療效觀察

游歡  

【摘要】：目的：探討增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（proliferative diabeticretinopathy，PDR）玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)前應(yīng)用Lucentis對(duì)手術(shù)的影響。 方法：收集2012年9月至2013年9月期間在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科住院，并行玻璃體切割手術(shù)治療的54例（72只眼）增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料進(jìn)行分析。根據(jù)術(shù)前玻璃體腔是否注射藥物及注射藥物的不同，分為Lucentis組、TA組、對(duì)照組，凡Lucentis組（共21例，27只眼）均于玻璃體腔注射Lucentis后擇期行玻璃體切割手術(shù)。TA組（共14例，17只眼）均玻璃體腔注射TA，擇期接受玻璃體切割術(shù)。其余患者(共19例，28只眼)為對(duì)照組，直接接受玻璃體切割術(shù)。觀察記錄三組病例治療過程及3-6個(gè)月的隨訪情況，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.玻璃體腔注射Lucentis后3-5天可發(fā)現(xiàn)玻璃體積血有所吸收，新生血管膜纖維化改變并萎縮，新生血管消退，所有患者沒有發(fā)現(xiàn)明顯眼部及全身并發(fā)癥。2.在術(shù)中出血方面的比較，Lucentis組與對(duì)照組P=0.02，說明Lucentis組發(fā)生中重度出血的幾率小于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)意義；Lucentis組和TA組之間P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.Lucentis組的醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率少于對(duì)照組（P=0.040.05），Lucentis組與TA組間p值遠(yuǎn)大于0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4. Lucentis組與對(duì)照組比較手術(shù)時(shí)間，P0.01,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明術(shù)前玻璃體腔注射Lucentis可顯著縮短手術(shù)時(shí)間。Lucentis組與TA組比較，P=0.100.05,兩者不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.同對(duì)照組比較：Lucentis組可顯著減少術(shù)后玻璃體積血率，p=0.01；Lucentis組與TA組在控制術(shù)后玻璃體積血方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p值遠(yuǎn)大于0.05）。6.Lucentis組與對(duì)照組手術(shù)前后視力差值比較，，p0.01，表示Lucentis組手術(shù)前后視力的改善程度較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢。Lucentis組與TA組手術(shù)前后視力差值比較，p=0.01，表示Lucentis組手術(shù)前后視力的改善程度優(yōu)于TA組。7.FFA及OCT檢查結(jié)果提示Lucentis組出現(xiàn)血管滲漏、黃斑水腫及大片無灌注區(qū)的病例比例明顯少于TA組和對(duì)照組，而TA組和對(duì)照組之間差異不明顯。 結(jié)論：1.PDR患者在玻璃體腔注射Lucentis后3-5天，即可以出現(xiàn)玻璃體積血吸收、新生血管膜萎縮、新生血管消退。2.PDR患者術(shù)前使用Lucentis者可顯著有效地縮短手術(shù)時(shí)間，減少醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔、術(shù)中及術(shù)后出血，有助于提高玻璃體手術(shù)的治療效率，改善視力，同時(shí)抑制術(shù)后病情進(jìn)展，有較好的安全性。3.PDR患者術(shù)前使用Lucentis在改善術(shù)后出血及提高視力方面的能力明顯優(yōu)于TA治療。4.PDR患者玻璃體腔注射Lucentis后接受玻璃體切割術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)還需進(jìn)一步探討。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R779.63
【目錄】：

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