本文選題：睡眠呼吸暫停　切入點：阻塞性　出處：《昆明醫(yī)學(xué)院》2011年碩士論文

【摘要】：目的：探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)與血壓、左心結(jié)構(gòu)及左心功能不全的相關(guān)性,為預(yù)防和治療高血壓、心功能不全提供新的思路。 方法：選取昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科、干療科2009年6月至2010年12月期間以睡眠時打鼾、反復(fù)憋醒伴日間嗜睡等為主訴的患者共68例為研究對象。對所有患者進行多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測。據(jù)呼吸暫停-低通氣指數(shù)(AHI)將入選患者分為三組：輕度OSAS組(AHI：5～20次/h)、中度OSAS組(AHI：21～40次/h)、重度OSAS組(AHI40次/h)。對入選對象行超聲心動圖檢查測定入選患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)。比較不同程度OSAS組之間在血壓、心臟結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)上的差異,并對OSAS與心臟結(jié)構(gòu)和功能的相關(guān)性進行分析研究。 結(jié)果：共有68例患者入選,其中男性55例(80.88%),女性13例(19.12%),年齡(53-79)歲,平均年齡(63.65±7.34)歲。三組在性別、年齡、腰臀比(WHR)、頸圍(NC)、體重質(zhì)量指數(shù)(BMI)指標(biāo)上比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但是,三組在高血壓發(fā)生率(分別為：40.00%,69.57%,83.33%)的比較上差異有顯著性(P0.01)；三組之間兩兩比較,血壓的水平以中、重度OSAS組升高明顯。心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)中,輕、中、重度OSAS在舒張期室間隔厚度(IVST)(分別為：9.88±1.07mm,10.14±0.99mm,12.49±0.91mm)、左心室后壁厚度(LVPWT)(9.77±0.70mm,10.52±0.62mm,12.93±1.03mm)、左心室肌重量(LVM)(分別為：225.69±34.54g,256.45±32.23g,289.45±46.33g)、左心室肌重量指數(shù)(LVMI)(分別為：124.73±20.86g/m2,142.79±19.70g/m2,150.96±27.17g/m2)等指標(biāo)上,三組比較差異顯著(P0.01)；以LVMI為衡量左心室肥厚(LVH)的指標(biāo),結(jié)果顯示：不同程度OSAS之間LVH的發(fā)生率分別為：33.33%,52.17%,63.34%,差異有顯著性(P=0.021)；三組之間兩兩比較,以中、重度OSAS組LVH較重；相關(guān)性分析顯示LVMI與AHI呈高度正相關(guān)關(guān)系(r=0.79)。心臟舒張功能指標(biāo)中,輕、中、重度OSAS在左室舒張早期最大流速與舒張晚期最大流速之比(E/A)值(分別為：1.37±0.08,0.72±0.10,0.70±0.13)的比較上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.020)；不同程度OSAS之間E/A1的發(fā)生率分別為20.00%,43.48%,53.33%,三組比較差異顯著(P=0.042)；三組之間兩兩比較,中、重度OSAS組E/A值遠低于正常范圍；相關(guān)性分析顯示E/A值與AHI呈中度負相關(guān)關(guān)系(r=—0.693)。心臟收縮功能指標(biāo)中,輕、中、重度OSAS在左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)(分別為：62.82%±4.47%,61.55%±5.12%,61.37%±5.72%),左心室短軸縮短率(LVFS)(分別為：36.31%±3.13%,33.72%±4.40%,33.57%±4.71%)指標(biāo)的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：隨著OSAS病情程度的加重,高血壓、左心室肥厚、左心室舒張功能不全的發(fā)生率及嚴(yán)重程度均加重；左心室肥厚、左心室舒張功能不全與反應(yīng)缺氧的綜合指標(biāo)AHI成正相關(guān)關(guān)系；積極干預(yù)治療OSAS可以更有效地控制血壓,延緩心臟重塑的發(fā)生和發(fā)展,改善心功能。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between obstructive sleep apnea syndrome (OSAs) and blood pressure, left ventricular structure and left ventricular dysfunction, and to provide a new idea for the prevention and treatment of hypertension and cardiac insufficiency. Methods: from June 2009 to December 2010, Department of Cardiology, first affiliated Hospital of Kunming Medical College, snored during sleep. A total of 68 patients, including repeated suffocating awake with daytime sleepiness, were studied. Polysomnography (PSG) was performed on all patients. According to apnea hypopnea index (AHII), the patients were divided into three groups: mild OSAS group: AHI: AHI: 20 times. The heart structure and function were measured by echocardiography in moderate OSAS group and severe OSAS group respectively. The blood pressure was compared between different OSAS groups. The relationship between OSAS and cardiac structure and function was analyzed. Results: a total of 68 patients were enrolled in this study, including 55 males (80.88g) and 13 females (aged 53-79), with an average age of 63.65 鹵7.34 years. There was no significant difference in sex, age, waist-to-hip ratio (WHRR), neck circumference (NCN), body mass index (BMI) between the three groups (P 0.05), however, there was no significant difference among the three groups in terms of sex, age, waist to hip ratio (WHR) and hip to hip ratio (WHR). There were significant differences in the incidence of hypertension among the three groups (69.57 and 83.33, respectively). The blood pressure levels in moderate and moderate OSAS groups were significantly higher than those in the other two groups. The mean diastolic septal thickness (OSAS) was 10.14 鹵0.99mm (10.14 鹵0.99mm), the posterior wall thickness of left ventricle (9.77 鹵0.70mm) 10.52 鹵0.62mm (12.93 鹵1.03mm), the weight of left ventricular muscle (= 225.69 鹵34.54g / 256.45 鹵32.236.45 鹵46.33g / g), the left ventricular mass index (LVMI) were 124.73 鹵20.86g/m2142.79 鹵19.70g/m2150.96 鹵27.17gm2, respectively. The results showed that the incidence of LVH in different degree of OSAS was 33.33 and 52.17, the difference was significant (P0.021), the comparison between the three groups was more serious, especially in moderate and severe OSAS groups, and the incidence of LVH in different degree of OSAS was 52.17% and 63.34% (P < 0.01), respectively, and the difference was significant (P 0.021), especially in the moderate and severe OSAS groups, the incidence of LVH was higher in the moderate and severe OSAS groups than in the other two groups, and there was no significant difference among the three groups. Correlation analysis showed that there was a high positive correlation between LVMI and AHI. The ratio of E / A of severe OSAS to that of late diastolic velocity (1: 1.37 鹵0.08 鹵0.72 鹵0.10 鹵0.70 鹵0.13, respectively) was significantly different, and the incidence of E/A1 among different degrees of OSAS was 20.00% 43.4853.33, respectively. The difference was significant among the three groups. The three groups were compared in two and two. The E / A value of moderate and severe OSAS group was significantly lower than that of normal range, and the correlation analysis showed that there was a moderate negative correlation between E / A value and AHI. There was no significant difference in the left ventricular ejection fraction (% 62.82% 鹵4.47, 61.55% 鹵5.1222% 鹵5.72%) and the shortening rate of left ventricular short axis (36.31% 鹵3.13% 鹵33.72% 鹵4.71%, respectively). Conclusion: with the exacerbation of OSAS, the incidence and severity of hypertension, left ventricular hypertrophy, left ventricular diastolic insufficiency, left ventricular hypertrophy, There was a positive correlation between left ventricular diastolic dysfunction and AHI, a comprehensive index of response to hypoxia, and active intervention in the treatment of OSAS could more effectively control blood pressure, delay the occurrence and development of cardiac remodeling, and improve cardiac function.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R766

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本文編號：1674278