本文關(guān)鍵詞：小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與羊膜植入對(duì)犬青光眼的治療效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《華中農(nóng)業(yè)大學(xué)》 2015年

小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與羊膜植入對(duì)犬青光眼的治療效果

王少偉  

【摘要】：青光眼是犬常見的致盲性眼病,青光眼小梁切除術(shù)是治療犬青光眼的常用手術(shù)方法之一,但該手術(shù)后的組織修復(fù)中纖維組織的過(guò)度增生會(huì)不可避免的導(dǎo)致青光眼復(fù)發(fā)。羊膜由于其自身的特點(diǎn),被證實(shí)有抗炎、抗新生血管和抗纖維增生等作用,已被大量的應(yīng)用到臨床人青光眼手術(shù)治療中。絲裂霉素是具有烷化作用的抗代謝藥物,能夠抑制細(xì)胞的DNA復(fù)制,對(duì)成纖維細(xì)胞具有較強(qiáng)的毒性,從而減少青光眼手術(shù)后纖維組織的產(chǎn)生,在人的青光眼臨床手術(shù)治療中已廣泛的應(yīng)用。目前寵物犬的青光眼手術(shù)可采取的方法有限,各種手術(shù)方法用于犬的青光眼治療效果還不明確,需要對(duì)犬青光眼各種手術(shù)方法進(jìn)行比較來(lái)對(duì)臨床中的應(yīng)用提供指導(dǎo)。本試驗(yàn)比較普通小梁切除術(shù)、小梁切除聯(lián)合絲裂霉素、小梁切除聯(lián)合羊膜以及小梁切除并用聯(lián)合絲裂霉素和羊膜對(duì)犬青光眼的治療,從而評(píng)估不同手術(shù)方法治療犬青光眼的臨床療效。本試驗(yàn)選取12只健康犬雙眼采用前房注射復(fù)方卡波姆(D0),注射后第7天測(cè)定眼壓(D7),試驗(yàn)犬眼壓均增高,成功建立了犬青光眼模型。于D7測(cè)定眼壓后立即進(jìn)行手術(shù)。雙側(cè)人工誘導(dǎo)青光眼隨機(jī)用于四種不同手術(shù)方法,每只犬兩眼的手術(shù)方法不同,每種手術(shù)方法6只模型眼。四種不同手術(shù)方法包括:單純小梁切除(CT組),即只進(jìn)行普通小梁切除術(shù);小梁切除并用羊膜(AM組),即進(jìn)行小梁切除術(shù)時(shí)在鞏膜瓣及結(jié)膜下應(yīng)用羊膜;小梁切除并用絲裂霉素(MMC組),即進(jìn)行小梁切除術(shù)的同時(shí)在鞏膜瓣及結(jié)膜下應(yīng)用絲裂霉素;小梁切除并用羊膜聯(lián)合絲裂霉素(AM+MMC組),即進(jìn)行小梁切除術(shù)的同時(shí)在鞏膜瓣及結(jié)膜下應(yīng)用羊膜以及絲裂霉素。于D0、7、14、21、28、35、42、49、56和63測(cè)量眼壓、觀察記錄濾過(guò)泡以及并發(fā)癥情況。D63對(duì)試驗(yàn)犬進(jìn)行安樂(lè)死,取手術(shù)部位眼部組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,觀察記錄術(shù)部組織修復(fù)情況及成纖維細(xì)胞的數(shù)目。試驗(yàn)結(jié)表明各組眼壓在D14均顯著降低,隨后逐漸升高。CT組和AM組眼壓分別在D49和D42顯著高于其在D0時(shí)眼壓(P0.05);MMC組和AM+MMC組分別在D21~D28和D21眼壓顯著低于其在D0時(shí)眼壓(P0.05)。AM組和MMC組眼壓分別在D14~D35和D14~D63時(shí)顯著低于CT組(P0.05)。AM+MMC組在D35~D63時(shí)顯著低于AM組(P0.05),在D14眼壓顯著高于MMC組(P=0.027)。術(shù)眼D14觀察到術(shù)部形成明顯的濾過(guò)泡。CT、AM、MMC和AM+MMC組濾過(guò)泡評(píng)分分別在D 35、D49、D42和D49顯著低于其在D14的評(píng)分(P0.05)。AM組和MMC濾過(guò)泡評(píng)分分別在D35~D42和D14~D49顯著增高于CT組(P0.05)。AM+MMC組濾過(guò)泡評(píng)分在D14~D56顯著高于AM組(P0.05),但與MMC組濾過(guò)泡評(píng)分D14~D63差異不顯著(P0.05)。CT、MMC、AM以及AM+MMC組術(shù)后并發(fā)癥分別為33.3%、33.3%、16.6%和0%。CT組以及AM組濾過(guò)區(qū)域纖維增生均明顯,兩組間結(jié)膜下成纖維細(xì)胞數(shù)差異不顯著(P=0.337)。MMC組和AM+MMC組濾過(guò)區(qū)域纖維組織較少,且MMC組鞏膜瓣出現(xiàn)纖維退化,兩組間成纖維細(xì)胞數(shù)無(wú)顯著差異(P=0.275)。MMC組和AM+MMC組成纖維細(xì)胞數(shù)顯著高于CT組和AM組(P0.05)。術(shù)后治療的綜合評(píng)價(jià)顯示小梁切除合并應(yīng)用羊膜治療犬青光眼在D14~35優(yōu)于普通小梁切除術(shù)。小梁切除合并應(yīng)用絲裂霉素治療犬青光眼時(shí),試驗(yàn)期間眼壓回升緩慢,濾過(guò)泡維持時(shí)間長(zhǎng),但2只術(shù)眼分別出現(xiàn)結(jié)膜傷口不愈合以及低眼壓并發(fā)癥。小梁切除合并應(yīng)用絲裂霉素和羊膜治療犬青光眼,眼壓較穩(wěn)定,濾泡形成時(shí)間長(zhǎng),纖維組織增生少,未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：華中農(nóng)業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R779.6
【目錄】：

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【引證文獻(xiàn)】

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9 鄧琪琳;微穿透性小梁切除術(shù)和非穿透性小梁切除術(shù)療效比較的研究[D];中南大學(xué);2008年

10 鄔晶;改良小梁切開聯(lián)合小梁切除術(shù)治療先天性青光眼的療效[D];中南大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素與羊膜植入對(duì)犬青光眼的治療效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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