本文關(guān)鍵詞：三種儀器測量飛秒激光-LASIK術(shù)前術(shù)后角膜曲率的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》 2015年

三種儀器測量飛秒激光-LASIK術(shù)前術(shù)后角膜曲率的研究

錢娜娜  

【摘要】：背景角膜曲率對(duì)于角膜接觸鏡的驗(yàn)配,人工晶狀體屈光度的計(jì)算,白內(nèi)障手術(shù)切口的選擇,屈光手術(shù)的安全性、準(zhǔn)確性、可預(yù)測性評(píng)估等有著重要的意義。目前測量角膜曲率的儀器較多,如角膜曲率儀、電腦驗(yàn)光儀、角膜地形圖、Pentacam、IOL-master等,儀器間角膜曲率的比較研究較多。意大利CSO公司推出的Sirius是基于Schei-mplug及Placido環(huán)的新型三維眼前節(jié)分析儀,與其他儀器測量前房深度、角膜厚度比較研究較多,而與IOL-mastei、電腦驗(yàn)光儀KR-8900的角膜曲率的比較及一致性分析較少,尤其飛秒激光-LASIK(Femtosecond laser-laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)術(shù)后角膜曲率的比較。本文旨在對(duì)三種儀器測量飛秒激光術(shù)前術(shù)后角膜曲率結(jié)果的差異進(jìn)行比較,從而為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。目的比較新型三維眼前節(jié)分析儀Sirius、電腦驗(yàn)光儀KR-8900與IOL-master測量飛秒激光術(shù)前術(shù)后患者角膜曲率的差異,并研究測量結(jié)果的一致性,為Sirius在眼科臨床中的應(yīng)用提供一定的參考依據(jù)。方法選取2013年12月-2014年12月在寧波光明眼科醫(yī)院近視激光中心行屈光術(shù)前檢查患者101例(198眼),其中男77例,女24例,所有受試者均按等效球鏡(Spherical equ-ivalent, SE)分為中低度近視組(SE≤6.00D)和高度近視組(SE6.00D),分別用Sirius、電腦驗(yàn)光儀和IOL-master測量平坦子午線角膜曲率K1、陡峭子午線角膜曲率K2及平均角膜曲率Km,其中Km= (K1+K2)/2。FS-LASIK術(shù)后隨訪1周,隨機(jī)選取24例(48眼),電腦驗(yàn)光儀及Sirius測量術(shù)后角膜曲率。術(shù)前對(duì)同一參數(shù),采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩兩儀器之間測量結(jié)果的差異進(jìn)行比較；用Pearson相關(guān)分析對(duì)三種儀器的測量結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析；并采用Bland-Altman分析評(píng)價(jià)三種儀器測量角膜曲率的一致性。男女性別之間曲率的比較,中低度與高度近視組間比較及術(shù)后兩種儀器測量角膜曲率的比較均采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果Sirinus、電腦驗(yàn)光儀、IOL-master測量術(shù)前K1值分別為(42.52±1.35) D、 (42.54±1.34)D、(42.70±1.37)D, K2值分別為(43.69±1.44)D、(43.62±1.47)D、(43.95±1.51)D,Km值分別為(43.11±1.36)D、(43.08±1.37)D、(43.33±1.41)D。Sirius與電腦驗(yàn)光儀測量K1值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余任兩種儀器測量角膜曲率結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三種儀器兩兩之間測量K2、Km值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。三種儀器間測量角膜曲率有高度相關(guān)性(r0.90,P0.01)、FS-LASIK術(shù)前,Sirius與電腦驗(yàn)光儀測量K1、K2、Km差值的均數(shù)分別為0.01D、0.09D、0.03D,95%一致性界限分別為(-0.35-0.32)D、(-0.41-0.59)D、(-0.31-0.38) D; Sirius與IOL-master測量K1、K2、Km值差值的均數(shù)分別為-0.17D、-0.25D、-0.21D,95%一致性界限分別為(-0.77-0.42)D、(-0.93-0.43)D、(-0.79-0.37)D; IOL-master與電腦驗(yàn)光儀測量K1、K2、Km值差值的均數(shù)分別為0.16D、0.33D、0.25D,95%一致性界限分別為(-0.44-0.76)D、(-0.34-1.01)D、(-0.33-0.82)D。三種儀器測量男女性別間Km值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且男性平均角膜曲率值女性平均角膜曲率值(P0.05)。中低度近視組與高度近視組角膜曲率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1周Sirius、電腦驗(yàn)光儀測量K1、Km值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),測量K2值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種儀器測量K1、K2、Km值差值的均數(shù)分別為0.04D、-0.16D、-0.06D,95%一致性界限分別為(-0.50-0.58)D、(-0.88-0.55)D、(-0.63-0.51)D。結(jié)論Sirius與電腦驗(yàn)光儀KR-8900測量近視患者FS-LASIK術(shù)前角膜曲率時(shí)有較好的一致性,臨床上可相互取代,但術(shù)后1周角膜曲率一致性界限增寬,臨床上是否可以取代需術(shù)后長期觀察；Sirius與IOL-master, IOL-master與電腦驗(yàn)光儀測量角膜曲率一致性差；Sirius眼前節(jié)分析儀以Scheimplug旋轉(zhuǎn)照相為基礎(chǔ),具有非接觸性、高分辨率等優(yōu)點(diǎn),其測量角膜曲率值更精確、更全面；中低度近視組與高度近視組角膜曲率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性角膜曲率低于女性角膜曲率,臨床上佩戴隱形眼鏡及行屈光手術(shù)時(shí)需注意。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R779.6
【目錄】：

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