本文關(guān)鍵詞：頻域OCT與mfERG在原發(fā)性開角型青光眼早期診斷中的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2014年

頻域OCT與mfERG在原發(fā)性開角型青光眼早期診斷中的研究

何國磊  

【摘要】：目的：青光眼（glaucoma）是我國主要的致盲眼病之一，原發(fā)性開角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)是青光眼常見的類型，其發(fā)病隱匿，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)青光眼時視功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯損害。盡管臨床上依靠視野檢查做為診斷POAG的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但在視野出現(xiàn)異常之前已經(jīng)存在視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)及功能的異常，比如視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(retinal nerve fiber layer RNFL)厚度和視盤形態(tài)的改變以及視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞(retinal ganglion cell，RGC)功能的改變。單純依靠視野檢查已不能滿足當(dāng)前早期診斷POAG的需要，聯(lián)合一項甚至多項檢查來輔助早期POAG的診斷是臨床上的迫切需求，，也是當(dāng)前研究的熱點。本研究目的在于應(yīng)用頻域光學(xué)相干斷層成像技術(shù)(spectral domain optical coherencetomography,SDOCT)及多焦視網(wǎng)膜電圖（multifocal electroretinogram,mfERG）檢測早期POAG組和正常對照組視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和功能的變化，探討其對POAG早期診斷的應(yīng)用價值。 方法：收集2013年09月至2014年02月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科門診及住院部確診為早期POAG患者15人（20眼）作為實驗組以及同期健康志愿者10人（20眼）作為正常對照組進行對比性研究。所有受檢者均進行眼科常規(guī)檢查（如視力、眼壓、眼前節(jié)檢查、房角檢查、眼底檢查）及專項檢查（視野、頻域OCT、mfERG），均無嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病、能耐受所有檢查項目、無熒光素鈉過敏史、符合入組標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)本人同意者。所有檢查由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員完成。應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，對計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示。采用獨立樣本t檢驗比較早期POAG組和正常對照組的數(shù)據(jù)，選取有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）的檢測參數(shù)繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線)，對比各個參數(shù)ROC曲線下面積，評價各個參數(shù)的診斷價值。 結(jié)果： 1.一般資料：早期POAG組與正常對照組之間的年齡、屈光度（換算等效球鏡后）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 2.頻域OCT檢查：早期POAG組較正常對照組的全周平均及四個象限的RNFL厚度均變薄，全周平均、上方及下方象限的RNFL厚度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），鼻側(cè)及顳側(cè)象限的RNFL厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。RNFL厚度的ROC曲線下面積依次為全周平均（0.907）＞上方象限（0.885）＞下方象限（0.880），診斷價值依次為全周平均＞上方象限＞下方象限RNFL厚度。 3.mfERG：早期POAG組P1波1～6環(huán)及顳上、顳下、鼻上、鼻下四個象限的振幅密度較正常對照組均有下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），尤以黃斑中心區(qū)（1環(huán)）振幅密度下降幅度最大，第二環(huán)次之，越往周邊，振幅密度下降幅度越小，而四個象限的P1波振幅密度差異未見明顯規(guī)律性。P1波振幅密度的ROC曲線下面積均大于0.7，表明在診斷早期POAG中有一定的診斷價值，其中黃斑中心區(qū)（1環(huán)）ROC曲線下面積最大（0.851），診斷價值最高。兩組間1～6環(huán)及四個象限的P1波的潛伏期未見明顯差異（P＞0.05）。 結(jié)論： 1.頻域OCT及mfERG可以從不同角度評估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)與功能損害的特征，兩者對POAG都有較好的診斷價值，有助于指導(dǎo)POAG的早期臨床診斷。 2.頻域OCT測量早期POAG組患者全周平均、上方及下方象限RNFL厚度較正常對照組明顯變薄，通過這3個參數(shù)可以發(fā)現(xiàn)早期POAG的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)損害，為POAG早期診斷提供依據(jù)。 3.早期POAG患者mfERG的P1波1～6環(huán)振幅密度均下降，尤以黃斑中心區(qū)（1環(huán)）下降比其他五環(huán)明顯，推測早期POAG患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜損害較周邊部嚴(yán)重。 4.在診斷早期POAG方面，頻域OCT檢測參數(shù)中診斷價值從高到低排列為全周平均＞上方象限＞下方象限RNFL厚度，mfERG檢測參數(shù)中黃斑中心區(qū)（1環(huán)）P1波振幅密度診斷價值最高。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R775.2
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 梅海峰;邢怡橋;楊安懷;張少維;;硅油填充術(shù)后繼發(fā)性青光眼162例[J];眼科新進展;2008年02期

2 許育新;朱美玲;李壽玲;張曉萍;;原發(fā)性開角型青光眼與正常眼HRT-Ⅱ視盤形態(tài)結(jié)構(gòu)的對比研究[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2008年01期

3 李明翰;吳德正;劉杏;Stuart G.Coupland;龍時先;;視網(wǎng)膜電圖明視負波反應(yīng)在開角型青光眼中的臨床應(yīng)用價值[J];眼視光學(xué)雜志;2006年05期

4 季寶玲;游逸安;方愛武;孫傳賓;;OCT測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層和黃斑厚度在青光眼早期診斷中的意義[J];眼視光學(xué)雜志;2008年01期

5 楊昌全;周明敏;夏朝華;;光學(xué)相干斷層掃描儀測量視網(wǎng)膜視盤周邊區(qū)神經(jīng)纖維層與黃斑厚度對青光眼的診斷價值[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2011年11期

6 陸炯;孟逸芳;陶建軍;邢茜;顧正;;光學(xué)相干斷層掃描在檢測原發(fā)性開角型青光眼早期視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化中的應(yīng)用[J];眼科新進展;2013年11期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔚旭升;劉飛;;急性閉角型青光眼48例手術(shù)治療體會[J];臨床合理用藥雜志;2010年23期

2 付世新;;胰島素強化治療對原發(fā)性開角型青光眼合并2型糖尿病患者視野的保護作用研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年36期

3 韓彩霞;宋麗華;;超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合玻璃體切除術(shù)治療惡性青光眼18例圍術(shù)期護理[J];齊魯護理雜志;2009年06期

4 孫明娟;馮秀娟;臧蕾;;青光眼并白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)41例圍術(shù)期護理[J];齊魯護理雜志;2010年10期

5 孟小妹;;對青光眼患者實施個性化健康教育的效果觀察[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年22期

6 張德倫;鐘守國;;小切口白內(nèi)障摘除并人工晶體植入術(shù)中繼發(fā)惡性青光眼1例[J];四川醫(yī)學(xué);2010年12期

7 李穎;王敏;劉梅;靳傳紅;吳欣怡;;老年原發(fā)性青光眼低對比度視力與HRT-Ⅱ視盤參數(shù)的相關(guān)性[J];山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年08期

8 李海燕;盧秀珍;劉力;;計算機視野檢查在前部缺血性視神經(jīng)病變療效評價中的作用[J];山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報;2009年05期

9 聶巧莉;陶遠;吳欣怡;郭百靈;;小梁切除聯(lián)合睫狀體冷凍術(shù)與單純睫狀體冷凍術(shù)治療絕對期新生血管性青光眼的效果比較[J];山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報;2010年04期

10 趙軍波;;青光眼術(shù)后脈絡(luò)膜脫離21例分析[J];山東醫(yī)藥;2010年50期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 全海英;崔倩倩;黃鵬飛;劉志成;;高眼壓與房水外流關(guān)系的在體實驗方法初探[A];中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會成立30周年紀(jì)念大會暨2010中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會學(xué)術(shù)大會報告論文[C];2010年

2 徐曉萍;許霞;吳國海;;兩種方法治療難治性青光眼的臨床療效分析[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眼科專業(yè)委員會第十一次學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2008年

3 董志國;;原發(fā)性開角型青光眼患者的治療方法[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2012年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 程慧君;滋腎健脾化瘀方對糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效及抗細胞凋亡的機理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 賈娟;散瞳飲水暗室低頭激發(fā)試驗在可疑青光眼中的臨床應(yīng)用[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

2 郝娟;硅油乳化相關(guān)因素體外研究[D];鄭州大學(xué);2010年

3 張煜堃;艙外航天服視野測試系統(tǒng)的研制[D];北京交通大學(xué);2011年

4 曾瑾;惡性青光眼的臨床分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

5 蘇曉慶;糖尿病視網(wǎng)膜病變證型與視野及尿白蛋白關(guān)系的研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 許厚銀;應(yīng)用海德堡相干光斷層掃描儀檢測正常國人視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

7 武立云;白酒對家兔眼壓的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

8 許丹;激光光凝小梁網(wǎng)建立大鼠青光眼模型眼壓變化規(guī)律的研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2011年

9 張譜;FP受體基因多態(tài)性及其與拉坦前列腺素藥物反應(yīng)的關(guān)系[D];中南大學(xué);2011年

10 蘇慧;新生血管性青光眼兩種手術(shù)方法療效分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉瑞玨,嚴(yán)良,張茂英,陸豪;高眼壓和青光眼的多焦視網(wǎng)膜電圖表現(xiàn)[J];眼科新進展;2001年04期

2 滕學(xué)龍;賈志旸;馬景學(xué);孫瑞霞;王亞娜;駱彥君;;長期硅油填充眼的眼部并發(fā)癥及取出原則[J];眼科新進展;2006年05期

3 馮馳;趙牧;曾慶華;;圖形翻轉(zhuǎn)視覺誘發(fā)電位在原發(fā)性開角型青光眼早期診斷中的價值[J];眼科新進展;2007年11期

4 劉小力;艾風(fēng)榮;;應(yīng)用GDx VCC檢測原發(fā)性開角型青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層[J];眼科新進展;2008年02期

5 王曉貞;李樹寧;李松峰;吳葛瑋;牟大鵬;王寧利;;RTVue OCT、GDxVCC和HRT-Ⅲ視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度參數(shù)在青光眼診斷中的作用[J];眼科新進展;2010年08期

6 郭冉陽;劉利莉;付文麗;;OCT測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度及視盤參數(shù)在青光眼早期診斷中的應(yīng)用及意義[J];眼科新進展;2011年09期

7 許育新;朱美玲;李壽玲;張曉萍;;原發(fā)性開角型青光眼與正常眼HRT-Ⅱ視盤形態(tài)結(jié)構(gòu)的對比研究[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2008年01期

8 王梅,駱榮江,劉嫣芬;光學(xué)相干斷層成像術(shù)及其在眼科中的應(yīng)用[J];眼科學(xué)報;1998年02期

9 劉嫣芬,廣州,,葛堅,王梅,駱榮江;光學(xué)相干斷層成像術(shù)測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度對開角型青光眼早期診斷的意義[J];眼科研究;2000年05期

10 俞曉藝,林碧娟,朱曉玲,楊安懷,邢怡橋;mfERG二階Kernel反應(yīng)對開角型青光眼的診斷價值[J];眼科研究;2005年01期

《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）》電子雜志社有限公司
同方知網(wǎng)數(shù)字出版技術(shù)股份有限公司
地址：北京清華大學(xué) 84-48信箱 大眾知識服務(wù)
京ICP證040441號
互聯(lián)網(wǎng)出版許可證 新出網(wǎng)證（京）字008號
出版物經(jīng)營許可證 新出發(fā)京批字第直0595號

訂購熱線：400-819-9993 010-62982499
服務(wù)熱線：010-62985026 010-62791813
在線咨詢：
傳真：010-62780361
京公網(wǎng)安備11010802020475號

  本文關(guān)鍵詞：頻域OCT與mfERG在原發(fā)性開角型青光眼早期診斷中的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：154525