本文關鍵詞：缺血性視神經(jīng)病變患者治療效果及相關影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學》 2015年

缺血性視神經(jīng)病變患者治療效果及相關影響因素研究

王淑靜  

【摘要】：研究背景缺血性視神經(jīng)病變是心腦血管疾病人群中最常見的急性致盲性視神經(jīng)病變,患者患病后視力損傷嚴重,預后較差,已成為神經(jīng)眼科領域研究關注的熱點。目前該病的治療方法包括球內(nèi)注射曲安奈德或avastin、高壓氧治療、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、神經(jīng)節(jié)鞘減壓術及全身應用激素等方法。第一種治療方法由于球內(nèi)注射后會產(chǎn)生副作用,增加眼部感染的機率且作用機理存在爭議而未在臨床中得到廣泛應用。高壓氧治療是目前廣泛應用的治療方法,但有關研究顯示該項治療對于患者視力或視野方面均無明顯改善。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯及神經(jīng)節(jié)鞘減壓術由于治療費用昂貴及效果不明確尚存在爭議。全身應用激素常常由于醫(yī)師對于激素用量缺少規(guī)范及統(tǒng)一的認識,導致病情的反復和副作用的增加。綜上所述目前對于缺血性視神經(jīng)病變國內(nèi)外缺少統(tǒng)一的、詳細的臨床診療規(guī)范,加之眼科醫(yī)師認識不足,且患者多雙眼同時或先后患病,致盲率較高,預后較差,嚴重影響患者的生存質(zhì)量,增加了家庭及社會的負擔。所以有針對地對缺血性視神經(jīng)病變患者治療效果及相關因素研究顯得尤為重要。研究目的通過對不同年齡、性別、發(fā)病時間及采用不同治療方法患者的眼底、視野、FA、視盤OCT、VEP等表現(xiàn),探索NAION的治療效果及相關影響因素,為該病的前期預防及早期篩查與診療提供臨床依據(jù)。資料與方法以2009年1月1日-2013年12月31日在某眼科醫(yī)院確診為非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的住院病人324例為研究對象,以同期正常體檢人員330例作為部分指標對照組,通過調(diào)取臨床數(shù)據(jù)信息和隨訪調(diào)查建立資料信息庫。利用SPSS17.0對不同年齡、性別、發(fā)病時間及采用不同治療方法對患者的血脂、紅細胞壓積等實驗室檢查結(jié)果、24小時血壓、全身及一般情況、眼部檢查(視力、視盤OCT、視野、IOP)等指標進行一般性統(tǒng)計描述、χ2檢驗、T檢驗,并進行對比分析,深入研究各種因素與治療效果的相互關系及特點。主要研究結(jié)果324例患者平均發(fā)病年齡為57.89±10.32歲,男性患者占47.84%,女性患者占52.16%。病例組患者高血壓、高血糖、膽固醇、甘油三酯、及紅細胞壓積檢出率分別為49.07%,33.02%,23.53%,29.9%,15.43%,59.88%。均高于對照組的異常檢出率,高血壓、高血糖、高血脂、紅細胞壓積異常檢出率兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義。病例組頸動脈異常檢出率為59.88%,體檢組異常率為40.9%,χ2=23.527,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。24小時血壓、心率監(jiān)測結(jié)果顯示0：00-7：00點血壓,尤其舒張壓均低于白天水平,0：00-4：00心率低于白天水平。病例組治療前后比較患者視力明顯提高,χ2=26.66,P0.001差異有統(tǒng)計學意義。治療后患者的視盤水腫時間明顯縮短�；佳酆蛯�(cè)眼視盤OCT比較,χ2=101.38,P0.05,患眼與正常對照組視盤OCT比較,χ2=135.8,P0.05,差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論及建議高血壓、高血糖、紅細胞壓積偏低、頸動脈異常、夜間低血壓等與非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的病人發(fā)病密切相關,提示眼科醫(yī)生應重視NAION患者全身檢查,指導積極預防并給予綜合性治療�？舍槍Σ煌南嚓P因素進行早期干預,早期適時開展治療,對于患者視力及視野的恢復,具有重要意義。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R774.6
【目錄】：

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