本文關鍵詞：廣東省早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治現(xiàn)狀及干預研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州醫(yī)科大學》 2014年

廣東省早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治現(xiàn)狀及干預研究

楊洋  

【摘要】：目的： 了解廣東省早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的防治現(xiàn)狀及存在問題，分析影響廣東省早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治的關鍵因素,并探討其干預對策。 內(nèi)容與方法： 通過文獻研究設計早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治影響因素調(diào)查表和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治現(xiàn)狀及影響因素函調(diào)表，并在開展調(diào)查前對填表人員進行統(tǒng)一填表相關事宜培訓。調(diào)查分兩部分進行，一部分對廣東省75家醫(yī)療機構(gòu)的103個從事新生兒醫(yī)療服務的醫(yī)務人員派發(fā)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治影響因素調(diào)查表，開展ROP防治影響因素調(diào)查；另一部分在廣東省抽取13個地級市，匯總13個地級市有能力開展新生兒醫(yī)療服務的醫(yī)院，并將這些醫(yī)療機構(gòu)按行政隸屬關系分為省部級、省會所在地市級、省會以外地市級、縣區(qū)級，各層次分別按20%的比例抽取樣本，通過現(xiàn)場調(diào)查、信函、電子郵件派發(fā)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治現(xiàn)狀及影響因素函調(diào)表，該表由各醫(yī)療機構(gòu)新生兒科、兒科或眼科醫(yī)務人員填寫，填寫完成后經(jīng)過初步質(zhì)量控制通過現(xiàn)場回收、信函或電子郵件的方式收回，開展廣東省ROP防治現(xiàn)狀的調(diào)查。發(fā)放調(diào)查表103份，函調(diào)表152份，最終回收調(diào)查表103份、函調(diào)表122份，回收率分別為100%、80.26%。 結(jié)果： 1.廣東省各級醫(yī)療機構(gòu)新生兒科建設情況：各級醫(yī)療機構(gòu)新生兒科床位數(shù)、新生兒重癥監(jiān)護床位數(shù)及新生兒科占地面積不同，其中縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)最少。各級醫(yī)療機構(gòu)在收治新生兒情況方面，縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)開展救治新生兒能力相對較弱。 2.廣東省122家醫(yī)療機構(gòu)開展氧療監(jiān)測機構(gòu)占總調(diào)查數(shù)的81.15%，各級醫(yī)療機構(gòu)開展氧療監(jiān)測情況無差異；珠三角地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展氧療監(jiān)測機構(gòu)數(shù)占88.30%，西翼地區(qū)開展氧療監(jiān)測機構(gòu)數(shù)占46.15%。氧療監(jiān)測設備中使用最多的是氧飽和度監(jiān)護儀。 3.廣東省122家醫(yī)療機構(gòu)開展ROP篩查機構(gòu)所占比例為51.64%，縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)篩查情況最差；珠三角地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展ROP篩查率為56.38%，粵北山區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展ROP篩查率為26.67%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)篩查主要模式是由本院眼科醫(yī)生進行，各級醫(yī)療機構(gòu)由眼科醫(yī)生進行篩查所占比例差異無統(tǒng)計學意義。篩查設備主要是間接眼底鏡。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)未開展ROP篩查的機構(gòu)主要轉(zhuǎn)診情況是懷疑ROP后再轉(zhuǎn)診。 4.開展調(diào)查的122家醫(yī)療機構(gòu)開展ROP治療機構(gòu)所占比例為5.74%，省會地市級醫(yī)療機構(gòu)（包含省部級及省會所在地市級醫(yī)療機構(gòu)）開展ROP治療機構(gòu)最多，其次為省會以外地市級醫(yī)療機構(gòu)，最次為縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)；開展ROP治療的醫(yī)療機構(gòu)主要集中在珠三角地區(qū)。各級醫(yī)療機構(gòu)開展治療模式有自行開展治療，也有轉(zhuǎn)診外院治療或請外院專家協(xié)助治療，還有自行篩查后保留影像資料請外院專家治療。 5.2004年衛(wèi)生部頒布《指南》以來，調(diào)查的103個醫(yī)務人員中仍有4.85%的醫(yī)務人員不知道，《指南》執(zhí)行好的力度也只占總數(shù)的67.96%，，其中縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行情況最差。認為《指南》執(zhí)行不好的限制因素多認為是沒條件，如缺乏人才、技術、設備，特別是缺乏人才、技術。 6.醫(yī)務人員多認為開展ROP防治的制約因素主要是缺乏技術人員。ROP實際篩查工作中主要制約因素也是缺乏技術人員。 7.對于ROP防治工作政府督導力度只有49.51%，有91.26%的醫(yī)務人員贊同成立區(qū)域性防治中心幫助改善ROP防治情況。 結(jié)論： 1.廣東省各級醫(yī)療機構(gòu)新生兒科建設規(guī)模不同，基層醫(yī)療機構(gòu)資源配置情況較弱，加強基層醫(yī)療建設特別是新生兒科及NICU的建設是解決ROP防治的基礎。 2.人才、技術缺乏是制約ROP防治的關鍵因素，加強ROP防治專業(yè)人員培訓并掌握ROP防治技術是解決ROP防治的關鍵。 3.廣東省開展ROP篩查醫(yī)療機構(gòu)主要集中在地市級醫(yī)療機構(gòu)；開展ROP治療醫(yī)療機構(gòu)主要集中珠三角地區(qū)的廣州、深圳；縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)開展ROP篩查機構(gòu)數(shù)少，無開展ROP治療機構(gòu)。 4.建立區(qū)域性ROP防治中心特別是篩查和治療中心，進行資源共享，可以提高群體ROP防治水平。 5.建議行政部門加強ROP防治的督導力度，加大投入，制定相關法規(guī)，明確責任制度，從執(zhí)法角度加強ROP的防治。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R722.6;R774.1
【目錄】：

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