本文關(guān)鍵詞：回聲追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化與左心室重構(gòu)相關(guān)性的研究

  更多相關(guān)文章： 頸動(dòng)脈粥樣硬化 左心室重構(gòu) 回聲追蹤 原發(fā)性高血壓

【摘要】：研究背景隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化,生活節(jié)奏的加快,原發(fā)性高血壓患者逐年增多,已成為心腦血管疾病死亡的頭號(hào)殺手,究其原因是與原發(fā)性高血壓的靶器官損害及嚴(yán)重并發(fā)癥密切相關(guān)。原發(fā)性高血壓的最直接靶器官損害就是心血管系統(tǒng),導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)重塑和心臟肥厚,稱(chēng)之為心臟和血管重構(gòu),是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。頸動(dòng)脈由于其特殊的位置和功能特點(diǎn),已成為衡量全身動(dòng)脈硬化的常規(guī)檢測(cè)部位。近幾年作為研究熱點(diǎn)的回聲追蹤技術(shù)(E-tracking,ET)可早期提供動(dòng)脈壁彈性的一系列量化指標(biāo),成為超聲檢測(cè)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能變化的又一項(xiàng)新技術(shù),為臨床提供了研究動(dòng)脈硬化較為準(zhǔn)確的參考信息,越來(lái)越受到臨床專(zhuān)家的重視。目前,研究原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與左心室重構(gòu)相關(guān)性的研究較多,利用回聲追蹤技術(shù)多參數(shù)早期定量評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈硬化程度與左心室重構(gòu)相關(guān)性的研究鮮有報(bào)道。研究目的應(yīng)用回聲追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化與左心室重構(gòu)之間的相關(guān)性。資料與方法1.臨床資料2014年6月至2015年6月在我院心內(nèi)科收治的原發(fā)性高血壓患者100例,其中男57例、女43例,年齡36-78歲,平均年齡(58±3.5)歲,病程3.7-12.2年,平均7.5±1.6年。納入本研究的所有對(duì)象均已排除繼發(fā)(如腎上腺瘤等引起的)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病引起的血管病變、高膽固醇血癥、腦梗死及肝腎功能不全等疾病。所有患者均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查及頸動(dòng)脈高頻超聲檢查明確診斷,且除外頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。根據(jù)患者的左心室心肌重量指數(shù)(LVMI)將100例原發(fā)性高血壓患者分為左心室肥厚組(LVH)34例和非左心室肥厚組(NLVH)66例。2.儀器與方法2.1超聲心動(dòng)圖檢查采用PHILIPS iE33彩色多普勒超聲診斷儀,配置S5-1相控陣探頭,頻率1-5 MHz。受檢者取左側(cè)臥位,標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面M型超聲測(cè)得LVEDs、LVEDd、LVPWd、IVSd等相關(guān)參數(shù),并由此計(jì)算出患者左心室心肌重量指數(shù)(LVMI).同一病人測(cè)量3次,取其平均值。體表面積(BSA)按Stevenson公式計(jì)算：體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529。參照Ganau診斷方法,LVM=1.04×[(LVEDd+IVSTd+LVPWTd)3-LVEDd3]-13.6, LVMI(g/m2)=LVM(左心室心肌重量)／體表面積。左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)：LVMI男≥125 g/m2,女≥110 g/m2。2.2頸動(dòng)脈超聲檢查及彈性指數(shù)的測(cè)量采用ALOKA a-10彩色多普勒超聲診斷儀,配置高頻線(xiàn)陣探頭,頻率5-11 MHz。 檢查頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度,啟動(dòng)回聲追蹤技術(shù)計(jì)算患者頸動(dòng)脈壓力應(yīng)變彈性系數(shù)(Ep)、硬化度(β)、順應(yīng)性(AC)、膨大系數(shù)(AI)、脈搏波傳導(dǎo)速度(PWVβ)。2.3相關(guān)性分析左心室心肌重量指數(shù)(LVMI)與頸動(dòng)脈壓力應(yīng)變彈性系數(shù)(Ep)、硬化度(β)、順應(yīng)性(AC)做相關(guān)性分析。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的超聲心動(dòng)圖參數(shù)和頸動(dòng)脈彈性指數(shù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料比較采用x±s表示,兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),LVMI與頸動(dòng)脈各彈性指數(shù)的相關(guān)性研究采用pearson相關(guān)性分析。P0.05說(shuō)明兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.兩組患者一般資料比較兩組患者年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者的收縮壓、舒張壓、脈壓差及病程差異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2.兩組患者超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較原發(fā)性高血壓LVH組患者的左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度及心肌重量指數(shù)均明顯高于NLVH組患者,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05)。3.兩組患者β、Ep、PWV β及AC比較原發(fā)性高血壓LVH組患者的β、Ep、 AI與PWV β明顯高于NLVH組患者,而AC明顯低于NLVH組患者,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(11.00±3.42)比(7.43±1.99),(143.30±44.78)KPa 比(111.90±35.53)KPa,(22.41±1.62)比(19.23±1.28),(8.52±2.11)m/s比(6.35±0.58)m/s,(0.62±0.19)mm2/KPa比(0.85±0.27)mm2/KPa](P0.01). 4.LVMI與β、Ep、AC的相關(guān)性L(fǎng)VMI與β、Ep呈明顯正相關(guān)(r=0.782,0.726,P0.001),與AC呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.742,P0.001)。結(jié)論1、原發(fā)性高血壓患者的左心室重構(gòu)與血管重構(gòu)呈平行關(guān)系。2、原發(fā)性高血壓患者的頸動(dòng)脈硬化度(β)、壓力應(yīng)變彈性系數(shù)(Ep)、脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV β)與膨大系數(shù)(AI)與左心室心肌重量指數(shù)之間具有良好的相關(guān)性,3、原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈ET參數(shù)可以作為原發(fā)性高血壓患者心血管重構(gòu)的量化指標(biāo),代表靶器官早期損害的嚴(yán)重程度,可作為臨床對(duì)高血壓患者心血管系統(tǒng)進(jìn)行早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：頸動(dòng)脈粥樣硬化 左心室重構(gòu) 回聲追蹤 原發(fā)性高血壓
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 符號(hào)說(shuō)明13-14
• 前言14-16
• 資料與方法16-19
• 結(jié)果19-20
• 討論20-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-40
• 附表、附圖40-42
• 致謝42-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文43-44
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表44

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本文編號(hào)：968419