本文關(guān)鍵詞：以反復(fù)胸痛為主要表現(xiàn)的多發(fā)性大動脈炎病例分析報告

  更多相關(guān)文章： 多發(fā)性大動脈炎 臨床特點 影像學檢查 診斷 治療

【摘要】：[目 的]多發(fā)性大動脈炎(Takayasu's arteritis,TA)是主要累及主動脈及其主要分支,也可累及冠狀動脈和肺動脈的慢性非特異性血管炎,可造成相應(yīng)部位血管腔狹窄甚至閉塞,少數(shù)受累動脈可引起血管擴張或者形成動脈瘤。本文旨在通過一例復(fù)雜的多發(fā)性大動脈炎來全面認識該疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)以及診治策略,避免誤診或漏診,提高診斷率。[方法]選取我院2014年4月心內(nèi)科一例復(fù)雜的多發(fā)性大動脈炎患者,收集其病史,體格檢查,實驗室及影像學的檢查,結(jié)合文獻檢索加以分析診治經(jīng)過,并總結(jié)診治經(jīng)驗。[結(jié)果]該患者以反復(fù)胸痛起病,體檢發(fā)現(xiàn)右上肢無脈,血壓不能測量,心尖區(qū)可聞及3/6級全收縮期吹風樣雜音,雙下肢足背動脈弱,皮溫低。經(jīng)冠狀動脈+胸腹部動脈CTA及三維重建確診多發(fā)性大動脈炎,累及右側(cè)髂內(nèi)動脈、腸系膜上動脈、右副腎動脈、胸主動脈、冠狀動脈(左前降支、左回旋支)。TA常累及全身多處血管病變,但因累及冠狀動脈引起反復(fù)胸痛為主要表現(xiàn)的患者較為少見。予激素聯(lián)合免疫抑制劑控制炎癥和冠心病二級預(yù)防等對癥治療后,患者胸痛癥狀消失。[結(jié)論]多發(fā)性大動脈炎是一種主要累及主動脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥,因早期癥狀不典型而易發(fā)生誤診或者漏診。當患者出現(xiàn)反復(fù)胸痛時需與冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈病變及主動脈夾層鑒別。明確診斷后,首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑積極控制炎癥,并治療血管并發(fā)癥。在疾病非活動期,根據(jù)病情輕重情況,考慮是否需要介入及外科手術(shù)治療。通過此病例結(jié)合文獻分析,加深對多發(fā)性大動脈炎的認識以及豐富臨床醫(yī)師的診治經(jīng)驗,使該病能早期診斷和規(guī)范治療,提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)性大動脈炎 臨床特點 影像學檢查 診斷 治療
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R543.5
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-21
• 結(jié)果21-22
• 討論22-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-43
• 參考文獻39-43
• 攻讀學位期間獲得的學術(shù)成果43-44
• 致謝44

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