本文關(guān)鍵詞：腎移植后高同型半胱氨酸血癥的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 腎移植 高同型半胱氨酸血癥 心腦血管并發(fā)癥

【摘要】：[目的]：心腦血管并發(fā)癥是腎移植受者(renal transplant recipients,RTRs)的重要死亡原因,近來證實同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)與腦卒中有密切關(guān)系,研究RTRs手術(shù)年限、高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocysteinemia,HHcy)的發(fā)生率及其與年齡(Age)、性別(Sex)、血糖(fasting blood glucose,FBG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDLC).低密度高蛋白(low-density lipoprotein,LDLC)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lp(a))、尿酸(uric acid,UA)、肌酐(serum creatinine, Scr)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)、他克莫司濃度、環(huán)孢素谷濃度、環(huán)孢素峰濃度和移植年限等的相關(guān)性,為RTRs心腦血管并發(fā)癥的早期臨床診斷和積極防治提供理論依據(jù),以期改善其生活質(zhì)量、延長生命。[方法]：采血時間：所有血標(biāo)本均在受者禁食12小時后清晨空腹收集。檢測方法：對120例RTRs進(jìn)行術(shù)后心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險因素評估,其中男性82例(68%),女性28例(32%),平均Age(43.25±1.04)。Hcy、FGB、 TC、TG、HDLC、LDLC、Lp(a)、UA、Scr、CRP、ALT、AST、ALB采用酶聯(lián)法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測；他克莫司濃度、環(huán)孢素濃度采用酶增強(qiáng)免疫分析法(enzyme-multiplied immunoassaytechnique,EMIT)檢測；同時對Sex和Age進(jìn)行統(tǒng)計,在正常Hcy組和高Hcy組之間比較并進(jìn)行相關(guān)性分析(正常Hcy組Hcy12umol/L,共6名、高Hcy組Hcy≥12umol/L,共114名)。服藥方案：術(shù)后免疫抑制劑服用方案：激素+嗎替麥考酚酯(或咪唑立賓)+他克莫司(或環(huán)孢素)。[結(jié)果]：1.RTRs的HHcy的總體發(fā)生率為95%,其中男性占97.6%,女性占89.5%,男女之間無顯著差異,P0.05；男性平均Hcy水平為(22.25±9.90)umol/L,女性平均Hcy水平為(18.06±5.75)umol/L,男性高于女性,P0.05。2.高Hcy組中Lp(a)、UA、Scr和AST均顯著高于正常Hcy組,P0.05。3.采用Pearson相關(guān)分析,結(jié)果顯示HHcy與同時期的Lp(a) (r=0.754, P=0.003)、UA (r=0.263, P=0.005)、 Scr (r=0.832, P=0.013)、他克莫司濃度(r=0.244,P=0.013)呈正相關(guān)；與TC (r=-0.197, P=0.036)、Sex (r=-0.219,P=0.019)呈負(fù)相關(guān)；而與FBG (r=-0.089, P=0.344)、TG (r=-0.074,P=0.432)、HDLC(r=-0.129, P=0.172)、LDLC(r=-0.101, P=0.286)、Age (r=-0.099, P=0.294)、BMI (r=-0.051, P=0.591)、CRP (r=0.032,P-0.514)、ALT(r=0.090, P=0.338)、AST(r=0.086, P=0.3650)、 ALB(r=0.112, P=0.236).環(huán)孢素谷濃度(r=0.209,P=0.515)、環(huán)孢素峰濃度(r=0.025,P=0.937)、移植年限(r=-0.007,P=0.945)無相關(guān)性。[結(jié)論]：1.RTRs的HHcy發(fā)生率高,男性受者的Hcy水平明顯高于女性受者,與影響移植后傳統(tǒng)心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險因素并存,可能增加RTRs發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險,提示在RTRs篩查Hcy,及對HHcy患者進(jìn)行降Hcy治療的必要性。2.腎移植后HHcy的主要原因可能與Sex、TC、Lp(a)、Scr、UA,他克莫司濃度相關(guān),而與Age、BMI、FBG、TG、HDLC、LDLC、CRP、ALT、 AST、ALB,環(huán)孢素谷濃度、環(huán)孢素峰濃度、移植年限無關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：腎移植 高同型半胱氨酸血癥 心腦血管并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R699.2;R54
【目錄】：

• 個人簡歷3-6
• 一. 中文摘要6-9
• 二.ABSTRACT9-12
• 三. 前言12-14
• 四. 資料與方法14-17
• 1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2. 臨床資料14
• 3. 方法14-17
• 3.1 觀察指標(biāo)14-15
• 3.2 測定方法15
• 3.3 服藥方法15-16
• 3.4 統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 五. 結(jié)果17-22
• 表1 RTRs臨床基本情況17-18
• 圖1 分別為HHcy發(fā)生率和男女性RTRs Hcy水平比較18
• 圖2 RTRs生存曲線18-19
• 圖3 他克莫司治療組和環(huán)孢素治療組生存曲線圖19-20
• 表2 兩組各臨床指標(biāo)的比較：Mean±SD、P值20-21
• 表3 Hcy與各指標(biāo)的相關(guān)度21-22
• 六. 分析和討論22-30
• 1. Hcy的代謝22
• 2. Hcy與腎移植后心腦血管并發(fā)癥密切相關(guān),可作為病情監(jiān)測指標(biāo)22-23
• 3. Hcy的作用機(jī)制23-24
• 4. 腎移植后Hcy與各生化指標(biāo)的關(guān)系24-30
• 七. 小結(jié)30-31
• 八. 參考文獻(xiàn)31-35
• 九. 綜述 同型半胱氨酸與腎移植心腦血管并發(fā)癥的研究35-43
• 1. Hcy的代謝35-37
• 1.1 Hcy在腎臟的代謝35-36
• 1.2 Hcy在腎外的代謝36-37
• 2. HHcy的致病機(jī)制37-38
• 3. HHcy與腎移植心腦血管并發(fā)癥38-39
• 4. HHcy的治療39
• 5. 小結(jié)39-41
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 縮略詞表43-44
• 腎小球系膜細(xì)胞及其相關(guān)疾病44-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 致謝55-56
• 讀碩期間學(xué)術(shù)研究情況56

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 尚可;孫亞威;;對氧磷酯酶1與2型糖尿病心腦血管并發(fā)癥的關(guān)系[J];河北醫(yī)藥;2006年12期

2 謝芳英;羅婉瑩;唐福明;湛奕;馬昭杰;衷銳;蔡德鴻;;某社區(qū)醫(yī)院2型糖尿病患者心腦血管并發(fā)癥的干預(yù)效果[J];廣東醫(yī)學(xué);2008年05期

3 方小玲;;老年2型糖尿病心腦血管并發(fā)癥與脂質(zhì)代謝的相關(guān)性分析[J];湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年03期

4 田野;;2型糖尿病患者心腦血管并發(fā)癥的臨床分析[J];糖尿病新世界;2014年08期

5 侯愚,包克廷,權(quán)亞春,李松云,王健春,郭力達(dá),馬興之,孫萍,王陸黎,陳滴,王忠立;舒心素對動脈粥樣硬化心腦血管并發(fā)癥病人血漿過氧化脂質(zhì)和血小板聚集的影響[J];老年學(xué)雜志;1989年S1期

6 丁維珍;李俊英;劉桂馨;張詠梅;;2型糖尿病病人血漿同型半胱氨酸水平與心腦血管并發(fā)癥的關(guān)系[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2006年03期

7 呂高友,卞建軍,劉群;糖尿病合并心腦血管并發(fā)癥的相關(guān)因素分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2003年11期

8 龔曉惠;;血尿酸與2型糖尿病心腦血管并發(fā)癥相關(guān)分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2011年12期

9 薛曉榮;;高同型半胱氨酸血癥對2型糖尿病患者預(yù)后的影響[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2008年07期

10 劉思圓;汪年松;;慢性腎臟病患者心腦血管并發(fā)癥流行病學(xué)意義[J];老年醫(yī)學(xué)與保健;2008年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 劉思圓;汪年松;;CKD患者心腦血管并發(fā)癥及其危險因素研究[A];2007年浙滬兩地腎臟病學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2007年

2 唐志清;朱笑笑;王先令;杜錦;楊國慶;歐陽金芝;谷偉軍;郭清華;金楠;楊麗娟;呂朝暉;巴建明;竇京濤;母義明;;正常血鉀和伴低血鉀庫欣病患者心腦血管并發(fā)癥和臨床特點的比較[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

3 童炎岳;萬里軍;雷樟銘;朱劍勇;祝秀文;徐毅;葉峰;;TURP前停用抗凝藥物的安全性分析[A];2012浙江省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)、泌尿外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 云南大理州人民醫(yī)院 秦紅群;糖尿病謹(jǐn)防心腦血管并發(fā)癥[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

2 蘭景軒;糖尿病人應(yīng)挑食[N];中國醫(yī)藥報;2000年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 薛記蓮;腎移植后高同型半胱氨酸血癥的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 沈立婷;血清胱抑素C與終末期腎病患者心腦血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2014年

3 崔曉萌;內(nèi)源性H_2S在慢性腎臟病中的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

，

本文編號：915872