本文關(guān)鍵詞：半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與冠心病嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)

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【摘要】：目的:研究行冠狀動(dòng)脈造影（CAG）患者冠脈狹窄程度與血漿半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cys C）的關(guān)聯(lián)，及造影結(jié)果為中度狹窄的患者Cys C與冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）的關(guān)聯(lián)，增進(jìn)對(duì)Cys C在心血管疾病中作用的認(rèn)識(shí)，為冠狀動(dòng)脈介入治療提供新的依據(jù)。 方法：回顧性分析我院心內(nèi)科2011年3月—2015年1月行CAG檢查的患者178例，并將這些患者分為四組，第一組為CAG結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度小于10%的患者40名，作為健康對(duì)照組；第二組為造影結(jié)果顯示冠脈狹窄程度在10%—50%的患者40例；第三組為造影結(jié)果顯示冠脈狹窄50%—70%，并行FFR檢測(cè)的患者58例；第四組為造影結(jié)果冠脈狹窄大于80%，并直接行支架置入術(shù)的患者40例。收集患者入院時(shí)的性別、年齡、空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽紅素（TB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、尿酸、肌酐（Cr）、Cys C、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、左室射血分?jǐn)?shù)數(shù)值（LVEF），并記錄有無(wú)糖尿病、高血壓病、心肌梗死、外周血管病、腦血管病、心房纖顫病史，有無(wú)大量飲酒吸煙史，是否有正口服某些特殊藥物（ACEI/ARB、β受體阻滯劑、他汀類藥物、阿司匹林），是否曾行冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療術(shù)（PCI）。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析四組患者之間各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)數(shù)值差異，并分析FFR組中Cys C等主要數(shù)值與FFR結(jié)果的關(guān)聯(lián)。 結(jié)果：1.四組患者的血漿Cys C濃度值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，第二組分別高于第一組、第三組和第四組，第三組要高于第四組。2.在第三組患者中，血漿Cys C的值與FFR值存在正相關(guān)聯(lián)系，即Cys C濃度越高，F(xiàn)FR結(jié)果可能越大。3.將第一組患者的Cys C值與后三組進(jìn)行比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，發(fā)現(xiàn)后者偏高，，表明冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者要比對(duì)照組患者血漿Cys C值高。4.將后2組患者按照病變血管數(shù)重新分為三組，分別為第一組（一根血管病變組）、第二組（兩根血管病變組）、第三組（三血管病變組）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)三組患者間Cys C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.將Cys C作為診斷心肌缺血指標(biāo)，制成受試者工作特征曲線（ROC曲線），曲線下面積AUC為0.662，P=0.001，對(duì)心肌缺血具有診斷價(jià)值，當(dāng)Cys C為0.805mg/L時(shí)，對(duì)心肌缺血診斷價(jià)值最大，此時(shí)靈敏度為0.57，特異度為0.733。 結(jié)論：1.冠脈狹窄在10%-50%的患者血漿Cys C值要分別高于對(duì)照組及中、重度狹窄組患者。冠脈中度狹窄的患者血漿Cys C值要高于重度狹窄患者。2.在冠脈中度狹窄患者組中，Cys C與FFR值呈現(xiàn)正相關(guān)聯(lián)系，表明Cys C值高的患者，狹窄的冠脈功能相對(duì)完好。3.健康人血漿Cys C值要低于存在明顯冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者。4.Cys C值與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變范圍不相關(guān)。5.對(duì)于存在明顯冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者，CysC越低，存在心肌缺血的可能越大。Cys C可作為冠心病診斷的輔助檢查指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cys C） 冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR） 冠心病（CAD）
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文縮略表8-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 綜述13-20
• 2.1 Cys C 在預(yù)測(cè)心血管疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用13-15
• 2.1.1 Cys C 與動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切13-14
• 2.1.2 Cys C 可能是高血壓發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子14
• 2.1.3 CysC 與房顫的關(guān)聯(lián)14-15
• 2.2 Cys C 可作為心血管疾病預(yù)后的預(yù)測(cè)因子15-16
• 2.2.1 Cys C 可預(yù)測(cè)冠心病預(yù)后15-16
• 2.2.2 Cys C 預(yù)測(cè)心衰患者預(yù)后16
• 2.3 FFR 在臨床應(yīng)用中的特點(diǎn)16-17
• 2.3.1 “灰色區(qū)域”的最佳治療方案17
• 2.3.2 評(píng)價(jià)左主干方面的病變?nèi)杂胁蛔?/span>17
• 2.3.3 測(cè)量前使冠脈最大程度舒張的藥物劑量仍有不確定之處17
• 2.4 FFR 在臨床中的應(yīng)用17-19
• 2.4.1 左主干病變17-18
• 2.4.2 中度狹窄及臨界狹窄的病變18
• 2.4.3 多支血管的病變18
• 2.4.4 一根血管多處病變及彌漫性病變18
• 2.4.5 分叉處病變18-19
• 2.4.6 支架置入治療后的評(píng)估19
• 2.5 結(jié)論與展望19-20
• 第3章 資料與方法20-22
• 3.1 研究對(duì)象20
• 3.2 研究方法20-21
• 3.2.1 臨床及檢驗(yàn)指標(biāo)20
• 3.2.2 臨床及檢驗(yàn)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 第4章 結(jié)果與分析22-27
• 4.1 四組患者住院期間臨床資料及化驗(yàn)、檢查指標(biāo)比較22-24
• 4.2 第三組患者的Cys C值與FFR值之間的相關(guān)性24
• 4.3 第一組患者與后三組患者 Cys C 值的對(duì)比關(guān)系24
• 4.4 將后兩組患者按照病變血管數(shù)分組后 Cys C 值的對(duì)比關(guān)系24-25
• 4.5 Cys C 與心肌缺血的關(guān)系25-27
• 第5章 討論27-29
• 第6章 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果35-36
• 致謝36

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：914596