本文關(guān)鍵詞：西寧地區(qū)127例急性冠脈綜合征患者心電圖碎裂QRS波的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的急性冠狀動脈綜合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)作為一組臨床非常常見綜合征,患者冠脈內(nèi)首先產(chǎn)生粥樣硬化,發(fā)展為斑塊,斑塊發(fā)生破裂或侵襲,繼而從血管壁脫落,形成血栓作為其病理機制。目前ACS可以分為以下四類:心源性猝死、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)。碎裂QRS波(Fragmented QRS complex,f QRS)[1]是排除了完全性或不完全性束支阻滯,心電圖ECG中的QRS波表現(xiàn)出多相或RSR'型三相波的一類臨床常見的無創(chuàng)心電檢測因子。這些年以來,對心電圖的研究越來越多也越來越深入,發(fā)現(xiàn)f QRS可以用于ACS患者的檢出及預(yù)警。故本研究選擇急性冠脈綜合征患者心電圖f QRS、病理性Q波檢出陽性率進行對比,對冠脈介入治療前后STEMI患者f QRS檢出陽性率變化進行分析,對STEMI患者18導(dǎo)聯(lián)心電圖QRS檢出率與心肌梗死面積、LVEF關(guān)系相關(guān)性進行研究,以期更加早期、方便、全面的對ACS患者做診斷及評估療效。方法回顧性選取127例入院患者,其中87例男性,40例女性,選取的所有研究對象不包括合并束支傳導(dǎo)阻滯、起搏心律、心室肥厚、心臟瓣膜病、離子通道異常等診斷,其中STEMI 91例,NSTEMI 4例,UA 32例,回歸性分析其18導(dǎo)聯(lián)心電圖、心肌酶、心臟彩色多普勒、經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)檢查結(jié)果。結(jié)果127例研究對象中出現(xiàn)f QRS的患者共113例其中NSTEM、STEMI、UA患者f QRS檢出陽性各占3.5%、72.6%、23.9%,未檢出各占0.0%、64.3%、35.7%,P0.05;出現(xiàn)病理性Q波的患者共91例其中NSTEM、STEMI、UA患者f QRS檢出陽性各占0.0%、95.6%、4.4%,未檢出各占11.1%、11.1%、77.8%,P0.05;STEMI患者f QRS和病理性Q波檢出陽性率對比,P0.05,f QRS、病理性Q波的檢出陽性率無顯著性差異。STEMI患者分為LAD組、RCA組、LCX組,檢出陽性率分別為96.4%、75.0%、90.9%,該三組患者行PCI術(shù)后f QRS的檢出陽性率減少或未變的占96.3%、100%、99%;不同位置冠脈病變的患者18導(dǎo)心電圖各導(dǎo)聯(lián)f QRS檢測陽性率以Ⅱ、Ⅲ、av F相對較高;STEMI患者按照其冠脈造影及心臟彩色超聲結(jié)果,根據(jù)患者冠脈病變部位的不同,再次分組為下壁病變組、前壁病變組、高側(cè)壁病變組,下壁心梗組f QRS檢出率明顯要比前壁組、高側(cè)壁組高,各兩組相比存在差別,有統(tǒng)計學(xué)的意義,P0.05;f QRS檢出率呈現(xiàn)出與心梗面積顯著的正線性相關(guān)r=0.42,與LVEF顯著的負線性相關(guān)r=-0.44。結(jié)論f QRS與ACS(STEMI、NSTEMI、UA)具有一定的相關(guān)性。STEMI患者入院第一份ECG中f QRS檢出陽性率較病理性Q波基本相同,故f QRS能夠?qū)TEMI進行輔助診斷。本研究中,f QRS在18導(dǎo)電心圖中檢出率不同,在導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、av F發(fā)生率顯著高于其他導(dǎo)聯(lián),原因尚不明確,但考慮可能與心臟下壁依靠左、右兩支冠狀動脈給予重疊供血有關(guān)。STEMI患者估算出的心肌梗死面積與其心電圖f QRS的檢出率呈明顯正性相關(guān),其LVEF與其f QRS檢出率呈明顯負性相關(guān)。LVEF50%多提示心臟泵功能不良。故考慮可以將f QRS檢出率作為STEMI患者出現(xiàn)大面積心肌梗死,心臟泵衰竭的一項預(yù)警指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：碎裂QRS波 ACS 心肌梗死面積 LVEF
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 主要符號對照表11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 材料與方法14-18
• 2.1 研究對象14
• 2.1.1 臨床病例納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 臨床病例排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2 分組14-15
• 2.3 主要儀器設(shè)備15
• 2.4 方法15-17
• 2.4.1 f QRS檢出陽性率、f QRS檢出率的測定15
• 2.4.2 估算心肌梗死面積15-17
• 2.4.3 操作步驟17
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)方法17-18
• 第3章 結(jié)果18-24
• 3.1 f QRS與ACS（ STEMI、NSTEMI、UA）的相關(guān)性18-19
• 3.2 STEMI患者f QRS和犯罪血管、心肌梗死面積相關(guān)性19-24
• 3.2.1 STEMI患者f QRS和犯罪血管相關(guān)性19-21
• 3.2.2 STEMI患者f QRS同心肌梗死面積相關(guān)性21-24
• 第4章 討論24-26
• 第5 章結(jié)論26-27
• 參考文獻27-29
• 致謝29-30
• 綜述30-36
• 參考文獻34-36
• 作者簡介36

【參考文獻】

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本文編號：870979