本文關(guān)鍵詞：可溶性ST2聯(lián)合NT-proBNP在射血分?jǐn)?shù)保留和減少的慢性心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:本研究目的是觀察NT-pro BNP和s ST2在射血分?jǐn)?shù)保留及減少的慢性心力衰竭中的表達(dá)及相互間的聯(lián)系,同時(shí)評(píng)估兩者對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留及減少的慢性心力衰竭不良預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值,為NT-pro BNP和s ST2在射血分?jǐn)?shù)保留及減少的慢性心力衰竭中的應(yīng)用提供客觀依據(jù)。方法:選入2014年10月到2015年4月入住安徽醫(yī)科大學(xué)池州臨床學(xué)院心功能II-IV級(jí)、年齡小于85歲的慢性心力衰竭患者共130例,其中男女各65例。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)分為HF-PEF組(共60例)和HF-REF組(共70例)。收集整理兩組患者的一般臨床資料,實(shí)驗(yàn)室檢查資料,心臟超聲檢查資料。NT-pro BNP、s ST2分別采用電化學(xué)發(fā)光法及雙抗夾心法進(jìn)行檢測(cè)。隨訪時(shí)間為6個(gè)月,觀察隨訪期間全因性死亡及心衰再入院事件的發(fā)生情況。采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用雙側(cè)檢驗(yàn),P值0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.HF-PEF組患者女性多見,冠心病、高血壓病史占多數(shù),而HF-REF組患者男性多見,病因較多,心功能III-IV患者占多數(shù)。2.兩組間實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較,血紅蛋白、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血肌酐、尿酸水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),NT-pro BNP、s ST2水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組間相同心功能等級(jí)間s ST2水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),且隨著心功能的增加,血s ST2水平升高。心臟彩超結(jié)果比較示兩組在左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期直徑、及左房?jī)?nèi)徑上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.相關(guān)性分析:在HF-PEF組患者中,s ST2僅與NT-pro BNP相關(guān)(r==0.615,P=0.000),在HF-REF組患者s ST2與NT-pro BNP、左室舒張末直徑、左室射血分?jǐn)?shù)均相關(guān)(r=0.653,0.374,-0.375,P0.05),兩組中s ST2與肌酐和年齡無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。4.隨訪結(jié)果:共44例發(fā)生終點(diǎn)事件,其中再入院患者共39例,全因性死亡患者5例。HF-REF組發(fā)生終點(diǎn)事件的患者共26例(37.14%),HF-PEF組發(fā)生終點(diǎn)事件的患者共18例(30.00%),兩組終點(diǎn)事件發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=0.736,P=0.3910.05)。在HF-REF及HF-PEF組中,終點(diǎn)事件發(fā)生組及未發(fā)生事件組間NT-pro BNP與s ST2水平比較均有差別,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.在HF-REF組中,s ST2預(yù)測(cè)終點(diǎn)事件發(fā)生的ROC曲線下面積為0.678(P0.05),NT-pro BNP的AUC為0.700(P0.05),兩者聯(lián)合AUC為0.703(P0.05)。在HF-PEF組中,s ST2預(yù)測(cè)終點(diǎn)事件發(fā)生的曲線下面積為0.787(P0.05),NT-pro BNP的AUC為0.780(P0.05),兩者聯(lián)合AUC為0.798(P0.05)。6.生存分析結(jié)果:在HF-REF組中,高水平s ST2(0.336ng/ml)和NT-pro BNP(4280.5pg/ml)患者終點(diǎn)事件發(fā)生率較低水平組高,log-rank檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量Chi-Square值分別8.5746 vs 8.236,P0.05。在HF-PEF組中亦是如此,高水平s ST2(0.319ng/ml)和NT-pro BNP(1722.5pg/ml)患者終點(diǎn)事件發(fā)生率較低水平組高,log-rank檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量Chi-Square值為12.825 vs 14.093,P0.05。結(jié)論:1.兩組患者在性別及病史、心功能分級(jí)及利尿劑使用上有差別。2.HF-PEF組NT-pro BNP及s ST2水平均較HF-REF組低。在發(fā)生終點(diǎn)事件組和未發(fā)生終點(diǎn)事件組,前者NT-pro BNP及s ST2較后者高。HF-PEF及HF-REF組間相同心功能s ST2水平比較有差異,s ST2水平隨心功能的增加而增加。3.在HF-PEF組中,s ST2僅與NT-pro BNP有明顯相關(guān)性,在HF-REF組中,s ST2與NT-pro BNP、射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑有相關(guān)性。4.s ST2與NT-pro BNP均對(duì)HF-PEF及HF-REF有相似的預(yù)后評(píng)估價(jià)值,兩者聯(lián)合并不能提高預(yù)測(cè)價(jià)值。在HF-PEF及HF-REF中,低水平s ST2和NT-pro BNP患者生存率較高水平s ST2和NT-pro BNP患者高。s ST2和NT-pro BNP是HF-PEF及HF-REF不良預(yù)后的預(yù)測(cè)因子。
【關(guān)鍵詞】：心力衰竭 可溶性ST2 N-末端腦利鈉原 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 引言12-15
• 2 材料和方法15-21
• 2.1 研究對(duì)象15-16
• 2.2 研究方法16-19
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法19-21
• 3 結(jié)果21-32
• 4 討論32-41
• 4.1 不同射血分?jǐn)?shù)的心衰的特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制32-35
• 4.2 生物學(xué)標(biāo)志物在不同射血分?jǐn)?shù)心力衰竭中的應(yīng)用35-39
• 4.3 本研究的局限性39-40
• 4.4 未來(lái)的研究展望40-41
• 5 結(jié)論41-42
• 6 參考文獻(xiàn)42-48
• 7 附錄48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48-49
• 8 致謝49-50
• 綜述 可溶性ST2在心力衰竭中的研究進(jìn)展50-60
• 參考文獻(xiàn)58-60

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本文編號(hào)：851264