本文關鍵詞：遠程缺血后適應對急性ST段抬高心肌梗死PCI術后患者的腎功能保護研究

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【摘要】：目的評估遠程缺血后適應(remote ischemic postconditioning,RIC)對急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)PCI術后減少急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)的效果。方法選取我院2014年3月至11月STEMI并行急診PCI患者150名,排除CKD4期(e GFR30ml/min)患者5例,過急診時間窗7例,院外溶栓1例。共137例患者符合入選標準,對入選患者隨機進行上肢束縛的遠程缺血后適應試驗。缺血后適應組(RIC組)71人,對照組66人。應用經皮冠狀動脈腔內成形術或支架術,開通罪犯血管后即刻用血壓計袖帶對RIC組患者上肢進行反復束縛(200mm Hg壓力,持續(xù)10分鐘,袖帶放氣,1分鐘后再次進行束縛,循環(huán)4次),術后兩組患者TIMI血流分級均達3級,比較兩組AKI的發(fā)生率并計算出各組病人的e GFR水平,觀察手術前后e GFR的相對變化。結果1)RIC組71人,平均年齡(58.30±14.07)歲,女11人;對照組66人,平均年齡(57.83±14.13)歲,女7人,在年齡,性別,吸煙,血壓水平,術前BUN、Scr及e GFR水平等臨床基本情況兩組間差異無統(tǒng)計學意義。2)RIC組術后三天內AKI發(fā)生率9.9%,對照組31.8%,RIC組AKI發(fā)生率顯著小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);3)RIC組患者術前e GFR為105.63±28.26(ml/min),術后e GFR95.72±34.41(ml/min),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組術前e GFR為111.45±32.21(ml/min),術后e GFR98.30±34.22(ml/min),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。4)對照組術后e GFR下降-13.199±22.34(ml/min),RIC組下降-2.29±19.34(ml/min),RIC組e GFR下降程度明顯小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1、行急診PCI的STEMI患者,腎小球濾過率均會受到一定影響,術后AKI的發(fā)生率高。2、遠程缺血后適應方便,安全,有效。對于行急診PCI的STEMI患者,可以降低AKI的發(fā)生率,并有效地降低造影劑對腎小球濾過率的影響。給急診PCI術的患者減少術后并發(fā)癥帶來益處。
【關鍵詞】：遠程缺血后適應 急性ST段抬高心肌梗死 急性腎損傷
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 序言9-11
• 資料與方法11-15
• 結果15-20
• 討論20-25
• 小結25-26
• 參考文獻26-28
• 綜述28-41
• 參考文獻37-41
• 中英文縮略詞對照表41-42
• 攻讀碩士期間公開發(fā)表論文42-43
• 致謝43-45

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