本文關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程缺血后適應(yīng)對(duì)急性ST段抬高心肌梗死PCI術(shù)后患者的腎功能保護(hù)研究

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【摘要】：目的評(píng)估遠(yuǎn)程缺血后適應(yīng)(remote ischemic postconditioning,RIC)對(duì)急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)PCI術(shù)后減少急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)的效果。方法選取我院2014年3月至11月STEMI并行急診PCI患者150名,排除CKD4期(e GFR30ml/min)患者5例,過急診時(shí)間窗7例,院外溶栓1例。共137例患者符合入選標(biāo)準(zhǔn),對(duì)入選患者隨機(jī)進(jìn)行上肢束縛的遠(yuǎn)程缺血后適應(yīng)試驗(yàn)。缺血后適應(yīng)組(RIC組)71人,對(duì)照組66人。應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)或支架術(shù),開通罪犯血管后即刻用血壓計(jì)袖帶對(duì)RIC組患者上肢進(jìn)行反復(fù)束縛(200mm Hg壓力,持續(xù)10分鐘,袖帶放氣,1分鐘后再次進(jìn)行束縛,循環(huán)4次),術(shù)后兩組患者TIMI血流分級(jí)均達(dá)3級(jí),比較兩組AKI的發(fā)生率并計(jì)算出各組病人的e GFR水平,觀察手術(shù)前后e GFR的相對(duì)變化。結(jié)果1)RIC組71人,平均年齡(58.30±14.07)歲,女11人;對(duì)照組66人,平均年齡(57.83±14.13)歲,女7人,在年齡,性別,吸煙,血壓水平,術(shù)前BUN、Scr及e GFR水平等臨床基本情況兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2)RIC組術(shù)后三天內(nèi)AKI發(fā)生率9.9%,對(duì)照組31.8%,RIC組AKI發(fā)生率顯著小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);3)RIC組患者術(shù)前e GFR為105.63±28.26(ml/min),術(shù)后e GFR95.72±34.41(ml/min),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組術(shù)前e GFR為111.45±32.21(ml/min),術(shù)后e GFR98.30±34.22(ml/min),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4)對(duì)照組術(shù)后e GFR下降-13.199±22.34(ml/min),RIC組下降-2.29±19.34(ml/min),RIC組e GFR下降程度明顯小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、行急診PCI的STEMI患者,腎小球?yàn)V過率均會(huì)受到一定影響,術(shù)后AKI的發(fā)生率高。2、遠(yuǎn)程缺血后適應(yīng)方便,安全,有效。對(duì)于行急診PCI的STEMI患者,可以降低AKI的發(fā)生率,并有效地降低造影劑對(duì)腎小球?yàn)V過率的影響。給急診PCI術(shù)的患者減少術(shù)后并發(fā)癥帶來益處。
【關(guān)鍵詞】：遠(yuǎn)程缺血后適應(yīng) 急性ST段抬高心肌梗死 急性腎損傷
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 序言9-11
• 資料與方法11-15
• 結(jié)果15-20
• 討論20-25
• 小結(jié)25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 中英文縮略詞對(duì)照表41-42
• 攻讀碩士期間公開發(fā)表論文42-43
• 致謝43-45

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