本文關(guān)鍵詞：1659例不同方法預(yù)防心律植入裝置感染的效果及相關(guān)危險(xiǎn)因素的回顧性分析

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【摘要】：目的通過(guò)回顧2008年1月—2014年1月在我院心臟內(nèi)科住院植入心律植入裝置的1659例患者的情況分析了解當(dāng)前各種預(yù)防心律植入裝置系統(tǒng)感染方法的有效性和影響感染的可能危險(xiǎn)因素,為預(yù)防心律植入裝置植入系統(tǒng)感染提供有價(jià)值的值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。方法采用回顧性分析的方法,收集2008年1月—2014年1月在我院心臟內(nèi)科住院已植入心律植入裝置的患者1659例。至我院病案室查閱資料,制作調(diào)查表,(如附錄1)其內(nèi)容包括姓名、住院號(hào)、年齡、性別、民族、主要診斷、心功能級(jí)別、惡性腫瘤、糖尿病、術(shù)前24小時(shí)是否發(fā)熱、是否長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、是否口服抗凝藥、肌酐、尿素氮、凝血四項(xiàng)、植入起搏器類型、是否感染、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、是否囊袋沖洗、用什么抗生素沖洗、臨時(shí)起搏器運(yùn)用、血腫、抗生素開(kāi)始的時(shí)間術(shù)前(天)、抗生素開(kāi)始的時(shí)間術(shù)后(天)等數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫(kù)。①按手術(shù)前用抗生素、手術(shù)前+術(shù)后用抗生素、術(shù)后用抗生素、未用抗生素四組來(lái)探討各組的有效性。②囊袋抗生素沖洗組與囊袋抗生素未沖洗組的有效性。③對(duì)這些患者,根據(jù)心律植入裝置系統(tǒng)是否感染分為感染組和未感染組。調(diào)查資料經(jīng)整理后所得的有效數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析影響感染的可能危險(xiǎn)因素。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果1、心律植入裝置的感染率本研究1659例心律植入裝置的患者中感染有31例、未感染有1628例,感染率為1.8%。2、一般情況2.1性別、年齡分布情況①心律植入裝置的患著男性931例,女性728例,其中男性感染人數(shù)27人,感染率2.9%,女性感染人數(shù)4人,感染率0.5%；②年齡分段中：5-60歲組523例,61-75歲組753例,76-96歲組383例；各年齡段感染人數(shù)、感染率分別為9人、1.7%,16人、2.1%,9人、1.6%。2.2病因構(gòu)成心律植入裝置患者的病因構(gòu)成中：第一位為病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS),692例占41.7%,第二位為心律失常,560例占33.8%,第三位為擴(kuò)張型心肌病(DCM),128例占7.7%,三種主要病因感染人數(shù)分別為14人、9人、8人,感染率分別為2.0%、1.6%、6.3%。3、手術(shù)前用抗生素、手術(shù)前+術(shù)后用抗生素、術(shù)后用抗生素、未用抗生素各組的有效性①術(shù)前用抗生素174人,4人感染,感染率2.3%；術(shù)前+術(shù)后用抗生素309人,0人感染,感染率0%；術(shù)后用抗生素631人,感染8人,感染率1.3%；未用抗生素545人,感染19人,感染率3.5%。未使用抗生素組與術(shù)前使用抗生素組(χ2=0.6,P0.25),未使用抗生素組與手術(shù)前+術(shù)后用抗生素組(χ2=11.0,P0.01),未使用抗生素組與術(shù)后用抗生素組(χ2=6.4,P0.03)②術(shù)前30mmin用抗生素157人,2人感染,感染率1.3%；術(shù)前30min+術(shù)后1次用抗生素42人,0人感染,感染率0%：術(shù)后6-8天用抗生素210人,感染0人,感染率0%；未用抗生素545人,感染19人,感染率3.5%。未使用抗生素組與術(shù)前30min使用抗生素組(χ2=1.4,P0.10),未使用抗生素組與手術(shù)前30min+術(shù)后1次用抗生素組(χ2=0.6,P0.25),未使用抗生素組與術(shù)后6-8天用抗生素組(χ2=7.5,P0.01)。4、囊袋抗生素的使用情況囊袋抗生素沖洗是1133例,感染人數(shù)15人,感染率1.3%；未行囊袋抗生素沖洗439例,感染人數(shù)16人感染率3.6%。未使用抗生素沖洗囊袋組與使用抗生素沖洗囊袋組(χ2=8.8,P0.01)。5、影響感染的可能危險(xiǎn)因素5.1患者服用增加感染風(fēng)險(xiǎn)藥物情況①免疫抑制劑使用是17例,感染人數(shù)0人,感染率0；未使用免疫抑制劑1609例,感染人數(shù)31人,感染率1.9%。②口服抗凝劑是476例,感染人數(shù)7人,感染率1.5%；未使用口服抗凝劑1149例,感染人數(shù)24人,感染率2.1%。5.2患者伴隨其他疾病情況①惡性腫瘤組人數(shù)13人,感染人數(shù)1人,感染率7.7%；未得惡性腫瘤組人數(shù)1616人,感染人數(shù)30人,感染率1.9%。②糖尿病組人數(shù)188人,感染人數(shù)1人,感染率0.5%；未得糖尿病組人數(shù)1441人,感染人數(shù)30人,感染率2.1%。③肌酐正常組人數(shù)1413人,感染人數(shù)2人,感染率0.1%；肌酐升高組人數(shù)168人,感染人數(shù)29人,感染率1.7%。④尿素氮正常組人數(shù)1398人,感染人數(shù)2人,感染率0.1%；尿素氮升高組人數(shù)181人,感染人數(shù)29人,感染率1.6%。⑤凝血四項(xiàng)正常組人數(shù)800人,感染人數(shù)10人,感染率1.3%凝血四項(xiàng)升高組人數(shù)632人,感染人數(shù)17人,感染率2.7%。5.3患者心功能情況患者心功能2級(jí)組為1047例,感染人數(shù)14人,感染率1.3%,心功能3級(jí)組有582例,感染人數(shù)17人,感染率2.9%。5.4術(shù)前臨時(shí)起搏器的應(yīng)用及手術(shù)時(shí)間①臨時(shí)起搏器使用為302例,感染人數(shù)為4人,感染率1.3%；未使用臨時(shí)起搏器為1326例,感染人數(shù)27人,感染率2.0%②手術(shù)時(shí)間≤180min為1349例,感染人數(shù)31人,感染率2.3%,手術(shù)時(shí)間180min組39例,感染人數(shù)0人,感染率0。6.經(jīng)單因素分析影響感染的可能危險(xiǎn)因素結(jié)果為：①性別(χ2=12.92 P0.01)②心功能級(jí)別(χ2=5.03 P=0.03)③肌酐(χ2=220.12 P0.01)④尿素氮(χ2=201.97 P0.01)等因素為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、我省三甲醫(yī)院心律植入裝置的感染率與其他地區(qū)相仿。2、本地區(qū)心律植入裝置感染的患者中男性患病率高于女性,年齡在心律植入裝置的感染的危險(xiǎn)因素中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、本地區(qū)近6年心律植入裝置的患者植入的病因主要是病態(tài)竇房結(jié)綜合征、擴(kuò)張型心肌病、心律失常(如室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等),感染率最高的病因是擴(kuò)張型心肌病。4、術(shù)前用抗生素、手術(shù)前+術(shù)后用抗生素、術(shù)后用抗生素、未用抗生素各組經(jīng)單因素分析：①術(shù)前使用抗生素不是預(yù)防心律植入裝置感染的保護(hù)性因素；②術(shù)前+術(shù)后使用抗生素、術(shù)后使用抗生素是預(yù)防心律植入裝置感染的保護(hù)性因素。5、囊袋是否使用抗生素沖洗經(jīng)單因素分析結(jié)果：囊袋使用抗生素沖洗是預(yù)防心律植入裝置感染的保護(hù)性因素。6、經(jīng)單因素分析影響感染的可能危險(xiǎn)因素結(jié)果為：①男性、②心功能下降、③肌酐升高、④尿素氮升高等因素為心律植入裝置感染的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：心律植入裝置 抗生素 預(yù)防 感染
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.7
【目錄】：

• 中文摘要5-9
• Abstract9-14
• 縮略詞表14-15
• 前言15-17
• 對(duì)象和方法17-21
• 結(jié)果21-27
• 討論27-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 附錄39-40
• 綜述40-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 研究生期間文章發(fā)表情況49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 余培楨，，李國(guó)強(qiáng)，王方正;埋藏式起搏器術(shù)后感染的處理[J];心臟起搏與心電生理雜志;1994年02期

2 史揚(yáng);耿仁義;;起搏器囊袋感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2010年06期

本文編號(hào)：833529