本文關(guān)鍵詞：靶向藥物治療肺動(dòng)脈高壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:通過Meta分析的方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)不同類型靶向藥物治療肺動(dòng)脈高壓(pulmonary arterial hypertension,PAH)的療效與耐受性。方法:計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)和萬方數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)限均為建庫至2016年1月1日,同時(shí)檢索相關(guān)專業(yè)期刊、會(huì)議論文集、臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)和追溯納入文獻(xiàn)和相關(guān)Meta分析的參考文獻(xiàn),以獲取所有靶向藥物治療肺動(dòng)脈高壓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。按制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選和數(shù)據(jù)提取,采用Cochrane handbook for systematic reviews of interventions 5.1.0版本推薦偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn),使用RevMan 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:最終納入文獻(xiàn)31篇共計(jì)6321例患者,包含六類靶向治療藥物共計(jì)14種藥物。Meta分析結(jié)果顯示:與對(duì)照組相比較,靶向藥物可有效降低肺動(dòng)脈高壓患者病死率[OR=0.57,95%CI(0.42,0.77),P=0.0003],其中只有前列環(huán)素及其類似物可有效降低肺動(dòng)脈高壓患者病死率[OR=0.52,95%CI(0.31,0.87),P=0.01],其他靶向藥物不能降低患者病死率;靶向藥物增加了肺動(dòng)脈高壓患者6分鐘步行距離33.7米[95%CI(28.82,38.59),P0.00001],不同種類靶向藥物均可增加患者6分鐘步行距離;靶向藥物可有效降低肺動(dòng)脈高壓患者的臨床惡化率[OR=0.46,95%CI(0.30,0.71),P0.00001],其中除前列環(huán)素及其類似物[OR=0.95,95%CI(0.55,1.63),P=0.85]和酪氨酸激酶受體抑制劑[OR=1.16,95%CI(0.65,2.07),P=0.63]外其他靶向藥物均可降低患者臨床惡化率;靶向藥物改善了患者耐受性[OR=0.72,95%CI(0.60,0.85),P=0.003],其中只有內(nèi)皮素受體拮抗劑[OR=0.68,95%CI(0.47,0.98),P=0.04]和前列環(huán)素受體激動(dòng)劑[OR=0.47,95%CI(0.60,0.85),P=0.60]優(yōu)于安慰劑;靶向藥物降低了肺動(dòng)脈高壓患者的呼吸功能評(píng)分單位[MD=0.56,95%CI(-0.78,-0.34),P=0.06],不同種類靶向藥物均可降低患者呼吸功能評(píng)分;靶向藥物降低了肺動(dòng)脈高壓患者的平均肺動(dòng)脈壓力4.18mmHg[95%CI(-5.40,-2.96),P0.00001],除前列環(huán)素受體激動(dòng)劑外MD=-7.40,95%CI(-16.46,1.66),P=0.11],其他藥物均可降低患者肺動(dòng)脈壓力;靶向藥物較安慰劑提高了肺動(dòng)脈高壓患者的心指數(shù)[MD=0.39,95%CI(0.25,0.52),P0.00001],不同種類靶向藥物均可增加患者心指數(shù);靶向藥物降低了肺動(dòng)脈高壓患者的肺循環(huán)阻力[MD=-0.71,95%CI(-0.88,-0.54),P0.00001],不同種類靶向藥物均可降低患者肺循環(huán)阻力。結(jié)論:靶向藥物可有效降低肺動(dòng)脈高壓患者的病死率,延長生存時(shí)間,提高運(yùn)動(dòng)能力、呼吸功能和心功能,改善患者耐受性和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：肺動(dòng)脈高壓 靶向藥物 Meta分析 系統(tǒng)評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-21
• 1.1 肺動(dòng)脈高壓的定義及分類9
• 1.2 發(fā)病率與危險(xiǎn)因素9-10
• 1.3 病理機(jī)制與靶向治療10-11
• 1.4 傳統(tǒng)治療方案11-13
• 1.5 靶向藥物治療方案13-19
• 1.6 研究目的19-21
• 第二章 資料與方法21-23
• 2.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.2 文獻(xiàn)檢索策略21
• 2.3 文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取21-22
• 2.4 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)22
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析22-23
• 第三章 結(jié)果23-46
• 3.1 檢索結(jié)果及文獻(xiàn)篩選23-24
• 3.2 基線特征24-26
• 3.3 偏倚風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果26-28
• 3.4 靶向藥物治療肺動(dòng)脈高壓的Meta分析結(jié)果28-45
• 3.5 發(fā)表偏倚45-46
• 第四章 討論46-55
• 第五章 結(jié)論55-56
• 5.1 主要結(jié)論55
• 5.2 研究展望55-56
• 參考文獻(xiàn)56-65
• 英漢縮略詞對(duì)照表65-66
• 在學(xué)期間的研究成果66-67
• 致謝67

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1 沈敏;張p，

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