本文關(guān)鍵詞：冠狀動脈鈣化相關(guān)標志物與鈣化積分的相關(guān)性及臨床診斷價值研究

  更多相關(guān)文章： 冠心病 心臟標志物 冠狀動脈鈣化 鈣化積分 診斷價值

【摘要】：目的:探討冠狀動脈鈣化相關(guān)標志物與鈣化積分的相關(guān)性及臨床診斷價值。方法:運用循證醫(yī)學(xué)原理、方法對納入文獻及文獻中標志物進行評估,運用雙源CT對患者進行檢查并計算鈣化積分,采用ELISA法檢測正常人和冠狀動脈不同鈣化積分冠心病患者血清中標志物水平,并進行統(tǒng)計分析;選取具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異的標志物,應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件繪制ROC曲線,通過ROC曲線下面積(AUC)來評價標志物聯(lián)合檢測的診斷效能;對鈣化積分與各標志物的血清水平進行相關(guān)性和回歸性分析,建立冠狀動脈鈣化積分參數(shù)模型并進行評價。結(jié)果:運用循證醫(yī)學(xué)方法對691篇文獻和22個標志物進行評估統(tǒng)計分析,最終納入52篇與冠狀動脈鈣化性相關(guān)的中英文文獻,9個生物標志物與冠狀動脈鈣化相關(guān)(IL-10、IL-18、PAPP-A、HMGB1、1,25(OH)2D3、APN、HIF-1a、MGP、OPN)。疾病組和對照組各標志物血清水平進行比較,其中1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);疾病組中不同鈣化積分組與對照組之間各標志物血清水平比較:1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN等標志物血清水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其中輕度鈣化積分組與對照組比較,HIF-1a、OPN有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),中度鈣化積分組與對照組比較,HIF-1a、IL-18、MGP、OPN有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),重度鈣化積分組與對照組比較,1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。鈣化積分與各標志物血清水平的相關(guān)性分析顯示:鈣化積分與1.25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其中鈣化積分與HIF-1a、IL-18、MGP、OPN呈正相關(guān),與1,25(OH)2D3呈負相關(guān);對各標志物進行聯(lián)合應(yīng)用分析顯示,各標志物分別進行兩個、三個、四個和五個聯(lián)合,對診斷具有良好性能,其中以HIF-1a、MGP、1,25(OH)2D3三項聯(lián)合對冠狀動脈鈣化診斷性能最佳,ROC曲線下面積為0.845。經(jīng)Logisic逐步回歸分析,建立鈣化積分參數(shù)模型:Ln P(積分)=-3.99+0.013*1,25(OH)2D3+0.096*HIF-1a+0.005*MGP,此模型測算出的鈣化積分與實際鈣化積分的誤差百分率在0.45%~14.7%之間,差別很小,此模型測算出的鈣化積分值與實際鈣化積分值具有很好的擬合性,測定結(jié)果可靠。結(jié)論:1.1,25(OH)2D3、HIF-1a、IL-18、MGP、OPN5個標志物血清濃度在不同鈣化積分組和對照組之間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且這5個標志物與鈣化積分由相關(guān)性,這些標志物可作為診斷CHD的診斷指標。2.各標志物聯(lián)合應(yīng)用,診斷性能良好,其中以HIF-1a、MGP、1,25(OH)2D3三項聯(lián)合檢測可能實用價值更好。3.鈣化積分參數(shù)模型:Ln P(積分)=-3.99+0.013*1,25(OH)2D3+0.096*HIF-1a+0.005*MGP,此參數(shù)模型可作為評估鈣化積分的一個參考工具,可作為雙源CT冠脈成像檢查的一個補充和參考,同時節(jié)約醫(yī)療成本及避免有創(chuàng)檢查。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 心臟標志物 冠狀動脈鈣化 鈣化積分 診斷價值
【學(xué)位授予單位】：貴陽醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 略縮詞表9-10
• 引言10-11
• 材料與方法11-16
• 結(jié)果16-31
• 討論31-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-45
• 綜述45-53
• 參考文獻51-53
• 作者簡歷53-54
• 致謝54-55
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張文勇;胡詠梅;王勉;趙思勤;李秋;聶曉莉;吳濤;劉小蓉;;冠狀動脈鈣化患者血漿骨橋蛋白的水平變化及介入治療對其影響[J];臨床心血管病雜志;2009年08期

2 盛蕾;伍瓊;;冠心病患者高遷移率族蛋白B1水平變化的臨床研究[J];微循環(huán)學(xué)雜志;2011年03期

，

本文編號：763298