發(fā)布時間：2017-08-28 05:14

  本文關(guān)鍵詞：糖尿病患者血清MIF、MCP-1、TNF-α的變化及其與冠心病的關(guān)系

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【摘要】：冠心病及糖尿病在目前威脅人類健康的疾病中占重要的地位，發(fā)病率也都在逐年升高。它們共同的病理基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS），而促進(jìn)動脈粥樣硬化形成及發(fā)展的發(fā)病機(jī)制有多種學(xué)說，其中炎癥反應(yīng)學(xué)說成為近年來的研究熱點(diǎn)，多種炎癥因子在促炎及抗炎的過程中發(fā)揮了作用。 巨噬細(xì)胞移動抑制因子（macrophage migration inhibitory factor，MIF）是近年來的研究熱點(diǎn)，它是一種具有多功能的調(diào)節(jié)蛋白，有研究發(fā)現(xiàn)MIF與動脈粥樣硬化、肥胖、胰島素抵抗等多種疾病的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)，可能參與了疾病的進(jìn)展。它在炎癥反應(yīng)中的作用機(jī)制仍未完全闡明，考慮其可能通過促進(jìn)巨噬細(xì)胞向炎癥反應(yīng)處聚集，并促進(jìn)其釋放其它的炎癥因子，而起到促進(jìn)炎癥反應(yīng)的作用。腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）是一種前炎癥細(xì)胞因子，與MIF的關(guān)系密切，主要由激活的單核/巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，它對冠心病發(fā)展中冠脈內(nèi)皮細(xì)胞功能的紊亂、內(nèi)膜增厚有所影響。單核細(xì)胞趨化蛋白-1（monocytechemotactic protein-1，MCP-1）是一種特異性的單核細(xì)胞趨化因子，它對單核細(xì)胞的影響是脂質(zhì)形成的重要因素。在炎癥反應(yīng)中，TNF-α等細(xì)胞因子可促進(jìn)MCP-1及MIF的表達(dá)及釋放，而MIF又會刺激TNF-α等的分泌，這些細(xì)胞因子共同參與并促進(jìn)了炎癥反應(yīng)的發(fā)展。根據(jù)目前的相關(guān)研究，推測MIF、MCP-1、TNF-α因子在冠心病合并2型糖尿病中可能有重要意義。 本研究通過選取100例吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院的患者及健康查體者進(jìn)行外周血MIF、MCP-1、TNF-α水平檢測，探討其在糖尿病和冠心病發(fā)生、發(fā)展中可能的作用及其相關(guān)性，并探索它們在糖尿病合并冠心病患者中的臨床價值。 目的： 探討糖尿病(DM)患者外周血MIF、MCP-1、TNF-α水平的變化及其與冠心病的關(guān)系。 方法： 選擇2012年9月至2013年2月在本院住院患者及健康查體者100例(男51例、女49例)，所有入選患者均進(jìn)行冠狀動脈造影（Coronary Artery Angiogram，CAG）檢查，根據(jù)冠脈造影結(jié)果并結(jié)合臨床病史、查體、輔助檢查分為4組：糖尿病+急性心肌梗死(DM+AMI)組20例、糖尿病+不穩(wěn)定性心絞痛組（DM+UA）30例，單純糖尿病組（DM）30例和正常對照組（Control group）20例。對MIF、MCP-1、 TNF-α的血清水平均應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定法（Enzyme-linkedImmunosorbent Assay，ELISA）測定，對檢測結(jié)果采用統(tǒng)計學(xué)分析，P0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1糖尿病+急性心肌梗死組、糖尿病+不穩(wěn)定性心絞痛組、糖尿病組與對照組相比，MIF濃度均升高。其中，糖尿病+急性心肌梗死組升高最明顯，其次為糖尿病+不穩(wěn)定性心絞痛組和糖尿病組。糖尿病+急性心肌梗死組與其他三組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 2糖尿病+急性心肌梗死組、糖尿病+不穩(wěn)定性心絞痛組、糖尿病組與對照組相比，TNF-α濃度均升高。其中，糖尿病+急性心肌梗死組與糖尿病+不穩(wěn)定性心絞痛組升高明顯，其次為糖尿病組。糖尿病+急性心肌梗死組、糖尿病+不穩(wěn)定性心絞痛組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 3糖尿病+急性心肌梗死組、糖尿病+不穩(wěn)定性心絞痛組、糖尿病組與對照組相比，MCP-1濃度均升高。其中，糖尿病+急性心肌梗死組升高最明顯，其次為糖尿病+不穩(wěn)定性心絞痛組和糖尿病組。糖尿病+急性心肌梗死組與糖尿病組及對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 4在糖尿病+急性心肌梗死組、糖尿病+不穩(wěn)定性心絞痛組、糖尿病組中MIF、MCP-1、TNF-α血清水平互相呈正相關(guān)。 結(jié)論： 1糖尿病合并冠心病患者血清MIF、MCP-1、TNF-α活性增高，，可能作為冠心病患者冠脈病變嚴(yán)重程度的預(yù)判指標(biāo)。 2在糖尿病合并冠心病患者中，MIF、MCP-1、TNF-α三者在不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死時期均升高，且變化趨勢具有良好的一致性，提示三者共同促進(jìn)動脈粥樣硬化的炎癥反應(yīng)，并具有一定的相互協(xié)同與促進(jìn)作用。 3MIF在AMI心肌細(xì)胞壞死時瀑布式釋放，提示MIF的血漿水平可能作為判斷心肌梗死及其程度和早期預(yù)測的一項有效指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 糖尿病 MIF MCP-1 TNF-α
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R541.4;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞表10-13
• 第1章 引言13-15
• 第2章 綜述15-28
• 2.1 概述15
• 2.2 MIF 的生物學(xué)特性15-17
• 2.3 MIF 與炎癥反應(yīng)17-18
• 2.4 MIF 與動脈粥樣硬化18-19
• 2.5 MIF 與冠心病19-20
• 2.6 MIF 與糖尿病20-21
• 2.7 前景與展望21-23
• 參考文獻(xiàn)23-28
• 第3章 資料與方法28-31
• 3.1 研究對象與分組28
• 3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 3.3 實驗方法29-30
• 3.3.1 病史采集29
• 3.3.2 樣本采集及試劑29
• 3.3.3 主要儀器29
• 3.3.4 檢測原理29-30
• 3.3.5 操作步驟30
• 3.4 統(tǒng)計學(xué)分析30-31
• 第4章 結(jié)果31-35
• 4.1 一般臨床資料的比較31
• 4.2 四組間實驗結(jié)果的比較31-33
• 4.3 MIF、MCP-1、TNF-α之間的相關(guān)性分析33-35
• 第5章 討論35-40
• 5.1 MIF 在 AMI 心肌細(xì)胞壞死時瀑布式釋放36-37
• 5.2 MCP-1 在 CHD 及 DM 病程中的作用及與 MIF 的關(guān)系37-38
• 5.3 TNF-α在 CHD 及 DM 病程中的作用及與 MIF 的關(guān)系38-39
• 5.4 小結(jié)39-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果44-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：747172