本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者梗死相關(guān)冠脈側(cè)支循環(huán)形成的臨床特征分析

  更多相關(guān)文章： 急性心肌梗死 冠狀動脈側(cè)枝循環(huán) 影響因素 心功能

【摘要】：目的:本研究通過分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)患者的臨床資料,探討冠脈側(cè)支循環(huán)(coronary collateral circulation CCC)形成的影響因素及側(cè)支循環(huán)對心梗患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention PCI)術(shù)后近期療效的影響。方法:本研究選擇2013年01月至2014年06月期間在太原市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院的、首次發(fā)作AMI的患者142例,所有患者入院后均行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。其中男性108例,女性34例,年齡35-75歲,平均年齡58±12.6歲。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果,按Rentrop側(cè)支循環(huán)分級,將患者分為側(cè)支循環(huán)良好組(良好組:側(cè)支循環(huán)為2、3級者)和側(cè)支循環(huán)不良組(不良組:側(cè)支循環(huán)為0、1級者)。收集兩組患者的一般資料、既往史、實驗室結(jié)果、化驗室結(jié)果、冠脈造影結(jié)果以及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后住院天數(shù)、主要不良心血管事件(majoradverse cardiovascular events,MACE)及并發(fā)癥發(fā)生率等,對兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果:1、兩組患者在年齡、性別、吸煙史、血脂水平、病變血管[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠狀動脈(RCA)]部位分布等方面均無統(tǒng)計學(xué)的差異性(P0.05)。2、兩組患者高血壓病患病率為60.4%VS 44.9%(P=0.043),糖尿病患病率為32.1%VS 60.7%(P=0.028),梗死前心絞痛病程比例52.8%VS 34.8%,(P=0.035),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;分析冠脈病變支數(shù),不良組的三支病變比例顯著低于良好組,而單支病變比例顯著高于良好組(均P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3、將單因素分析時組間有統(tǒng)計學(xué)意義的影響側(cè)支循環(huán)形成因素的多因素進(jìn)行Logisitic回歸分析,發(fā)現(xiàn)糖尿病(OR=0.22,P0.05),梗死前心絞痛病程(OR=7.21,P0.05),冠脈病變血管支數(shù)(OR=6.30,P0.05)是側(cè)支循環(huán)形成的獨立影響因素。其中梗死前心絞痛病程及冠脈病變血管支數(shù)是AMI患者側(cè)支循環(huán)形成的有利因素,糖尿病是AMI患者側(cè)支循環(huán)形成的不利因素。4、兩組患者PCI術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)為51.12%±7.12%VS 47.73%±6.91%,(P0.05),術(shù)后住院天數(shù)為7.13±1.628 d VS 8.44±2.074 d,(P0.05),MACE和并發(fā)癥發(fā)生率為20.8%VS 40.4%,(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、年齡、性別、吸煙史、血脂水平、高血壓病、病變血管[左前降支(LAD)、回旋支(LCX)和右冠狀動脈(RCA)]部位分布等與冠脈側(cè)支循環(huán)形成無顯著影響。2、梗死前心絞痛病程、冠脈病變支數(shù)是AMI患者形成良好側(cè)支循環(huán)的有利因素,糖尿病不利于冠脈側(cè)支循環(huán)形成。3、冠脈三支病變比冠脈雙支病變及單支病變更易形成良好的側(cè)支循環(huán)。4、在急性心肌梗死患者中,冠脈側(cè)支循環(huán)可以代償性減少梗死面積,使心肌組織以及心功能恢復(fù),降低MACE和并發(fā)癥的發(fā)生率,對于PCI術(shù)后近期療效有一定的改善作用。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 冠狀動脈側(cè)枝循環(huán) 影響因素 心功能
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 對象與方法12-14
• 1.1 研究對象12
• 1.2 研究方法與數(shù)據(jù)采集12-13
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)分析13-14
• 2 結(jié)果14-17
• 2.1 兩組患者臨床資料比較14
• 2.2 兩組患者冠脈造影資料比較14-16
• 2.3 AMI患者CCC形成影響因素的Logistic回歸分析16
• 2.4 AMI患者PCI術(shù)后近期療效評估指標(biāo)的比較16-17
• 3 討論17-20
• 3.1 冠脈側(cè)支循環(huán)形成的影響因素17-18
• 3.2 冠脈側(cè)支循環(huán)對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后近期療效的影響18-20
• 4 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 綜述23-34
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 致謝34-35
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的研究成果35-36
• 個人簡歷36

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