本文關(guān)鍵詞：冠心病血運重建患者血栓彈力圖檢測的臨床意義

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【摘要】：目的研究血栓彈力圖檢測在冠心病血運重建治療患者中的臨床意義。方法連續(xù)入選2013年8月~2015年1月煤炭總醫(yī)院心臟中心確診的冠心病患者200例。對入選的200例患者進行一般臨床資料的統(tǒng)計:年齡、性別、體重、高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病史、吸煙史、冠心病情況(具體包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死以及不穩(wěn)定性心絞痛)、冠狀動脈造影或者冠脈CTA影情況,生化指標(biāo),左室射血分?jǐn)?shù)等。入選的所有患者通過血栓彈力圖檢測經(jīng)腺苷二磷酸(Adenosine diphosphate,ADP)誘導(dǎo)的血小板抑制率和經(jīng)花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)誘導(dǎo)的血小板抑制率情況。按照檢測出ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率的不同結(jié)果,將ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率≥60%的患者歸為抑制率較好組;將40%的患者歸為未達(dá)標(biāo)組;ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率數(shù)值介于40%和60%之間的患者歸為有效組。1分析三組患者的例數(shù)及比例。2分析三組患者分別在年齡、性別、體重、高血壓、高脂血癥及糖尿病等方面分布的差異。3分析三組患者分別合并高血壓、糖尿病比例,同時合并高血壓、糖尿病的比例。4分析三組患者合并冠心病情況。5其中有111例患者行基因型檢測,檢測后分組:快代謝組(CYP2C19*1/*1,EM)、慢代謝組(CYP2C19*2/*2、*2/*3、*3/*3,PM)及中間代謝組(CYP2C19*1/*2、*1/*3,IM),分析不同基因分組患者間ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率情況。6 25例患者發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,分析ADP誘導(dǎo)的不同血小板抑制率分組患者支架內(nèi)再狹窄發(fā)生情況。7分析ADP誘導(dǎo)的不同血小板抑制率分組患者在冠脈造影病變分型方面的情況。8分析ADP及AA誘導(dǎo)的血小板抑制率在不同抗血小板治療方案下的情況。9阿司匹林及氯吡格雷抵抗與一般臨床資料的關(guān)系。用SPASS19.0軟件進行結(jié)果分析。結(jié)果1三組患者的例數(shù)及比例分別為99例(49.5%)、44例(22%)、57例(28.5%)。2三組患者在年齡、男性、體重、高血壓史、高脂血癥、糖尿病史病史方面無統(tǒng)計學(xué)差異。3三組患者合并高血壓的情況:較好組66.7%、有效組63.6%、未達(dá)標(biāo)組68.9%。4不同分組合并糖尿病的情況:較好組41.4%、有效組50.0%、未達(dá)標(biāo)組45.6%。5三組患者同時合并有高血壓及糖尿病的情況:較好組33.3%、有效組40.9%、未達(dá)標(biāo)組36.8%。6三組患者在合并冠心病病情(UAP、STEMI、NSTEMI、行PCI治療)方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。7 ADP誘導(dǎo)的不同血小板抑制率分組患者在中間代謝組與慢代謝組之間及快代謝組與慢代謝組之間,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�？齑x組與中間代謝組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。8 ADP誘導(dǎo)的不同血小板抑制率分組患者支架內(nèi)再狹窄發(fā)生差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。9 ADP誘導(dǎo)的不同血小板抑制率分組患者在冠脈造影病變分型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。10 ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率在不同治療方案下的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),AA誘導(dǎo)的血小板抑制率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。11阿司匹林及氯吡格雷抵抗在一般臨床資料的方面無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論1規(guī)律服用常規(guī)劑量氯吡格雷患者,發(fā)生支架內(nèi)再狹窄者,ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率明顯低于未發(fā)生支架內(nèi)再狹窄者。2調(diào)整氯吡格雷抵抗患者的抗血小板治療方案,換藥后ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率較前明顯升高。3不同基因分組患者,慢代謝組ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率明顯高于中間代謝組和快代謝組。4通過血栓彈力圖檢測,發(fā)現(xiàn)氯吡格雷抵抗發(fā)生率為28.5%,阿司匹林抵抗發(fā)生率為19.5%,同時有氯吡格雷及阿司匹林抵抗的發(fā)生率為8.5%。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 血運重建 血栓彈力圖 血小板抑制率 基因多態(tài)性 氯吡格雷抵抗 阿司匹林抵抗
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-14
• 第1章 實驗研究14-41
• 1.1 研究人群14-15
• 1.1.1 入選對象14
• 1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.2 實驗材料與方法15-18
• 1.2.1 血栓彈力圖檢測血小板抑制率15-16
• 1.2.2 檢測基因型16-18
• 1.2.3 統(tǒng)計方法18
• 1.3 結(jié)果18-26
• 1.3.1 一般資料18-20
• 1.3.2 ADP誘導(dǎo)的不同血小板抑制率分組患者臨床基線資料的關(guān)系20-21
• 1.3.3 ADP誘導(dǎo)的不同血小板抑制率分組患者合并高血壓分布情況21
• 1.3.4 ADP誘導(dǎo)的不同血小板抑制率分組患者合并糖尿病的分布情況21-22
• 1.3.5 ADP誘導(dǎo)的不同血小板抑制率分組患者同時合并高血壓、糖尿病的情況22-23
• 1.3.6 ADP誘導(dǎo)的不同血小板抑制率分組患者合并冠心病情況23
• 1.3.7 不同基因分組患者ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率情況23-24
• 1.3.8 ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率分組患者支架內(nèi)再狹窄發(fā)生情況24
• 1.3.9 ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率分組患者在冠脈造影病變分型方面的情況24-25
• 1.3.10不同治療方案的ADP及AA誘導(dǎo)的血小板抑制率分布情況25
• 1.3.11阿司匹林及氯吡格雷抵抗與一般臨床資料的關(guān)系25-26
• 1.4 討論26-35
• 1.4.1 冠心病抗血小板治療與血栓彈力圖26-28
• 1.4.2 冠心病血栓彈力圖檢測與CYP2C19基因多態(tài)性28-29
• 1.4.3 危險因素與ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率29-30
• 1.4.4 氯吡格雷抵抗與支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)研究30-31
• 1.4.5 阿司匹林抵抗及其影響因素31-33
• 1.4.6 血小板功能檢測與抗血小板治療33-35
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 第2章 綜述41-52
• 2.1 目前常用的血小板功能檢測方法42-44
• 2.1.1 光比濁法（Light transmission aggregometry, LTA）42
• 2.1.2 VerifyNow檢測法42-43
• 2.1.3 血栓彈力圖檢測43
• 2.1.4 流式細(xì)胞術(shù)檢測血小板VASP-P法43-44
• 2.1.5 Sonoclot凝血及血小板功能分析儀44
• 2.2 目前常用抗血小板治療藥物44-47
• 2.2.1 抑制血小板花生四烯酸代謝的藥物44-45
• 2.2.2 血小板二磷腺苷（ADP）受體拮抗藥45-47
• 2.2.3 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷藥47
• 2.3 其他抗血小板新藥47-48
• 2.4 展望48
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 結(jié)論52-53
• 附錄A 血栓彈力圖檢測操作流程圖53-55
• 附錄B 課題相關(guān)圖片55-58
• 致謝58-59
• 導(dǎo)師簡介59-60
• 作者簡介60
• 在學(xué)期間發(fā)表論文和著作60-61
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集61

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：729984