發(fā)布時間：2017-08-21 04:22

  本文關鍵詞：非缺血性心肌病患者舒張充盈模式對心臟再同步治療療效的影響

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【摘要】：目的 舒張功能是心臟整體功能的重要組成部分,本研究旨在探討非缺血性心肌病患者舒張充盈模式對心臟再同步治療(Cardiac resynchronization therapy,CRT)療效的影響。方法將2012年1月至2013年9月于安徽省立醫(yī)院接受CRT的100例非缺血性心肌病患者,根據術前舒張充盈模式,分為松弛功能異常組,假性正�；M和限制性充盈組。隨訪12個月,根據美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級及超聲心動圖檢查評估各組CRT療效。以心衰再入院或心源性死亡為終點事件,繪制生存曲線,評估各組預后。結果納入研究的100例患者,均存在不同程度的舒張功能異常,其中松弛功能異常組61例,假性正�；M18例,限制性充盈組21例,多因素logistic回歸分析顯示舒張充盈模式是CRT反應性的獨立影響因素。(1)松弛功能異常組：CRT反應率(78.7%)顯著高于其他2組(P0.01)；術后NYHA分級,左心室射血分數(shù)(LVEF),短軸縮短率(FS),左心室舒張末期容積(LVEDV)及左心室收縮末期容積(LVESV)均顯著改善(P0.01)。(2)假性正�；M：術后3個月NYHA分級由(3.3±0.5)級顯著改善為(2.3±0.5)級(P0.01)；LVEF由(27.2-3：6.7)%增加到(30.6±6.1)%(P0.01)；FS增加(P0.05)；LVEDV及LVESV均無顯著變化。術后6個月LVEF顯著增加(P0.01)；]LVESV較前降低(P0.05)。(3)限制性充盈組：僅出現(xiàn)術后3個月的NYHA分級改善(P0.01)；術后6個月NYHA分級,LVEF,FS及LVESV較前呈惡化趨勢,LVEDV較前增加(P0.05)。術后6個月三組間的療效差異顯著(P0.05)。至隨訪結束,5例患者死亡,限制性充盈組累積終點事件發(fā)生率81%,顯著高于其他2組(P0.05)。結論在符合CRT指征的中重度收縮性心衰患者中,異常的舒張功能影響CRT療效,合并松弛功能異常的非缺血性心肌病患者CRT獲益明顯,合并假性正�；幕颊逤RT獲益需要更長的時間,而合并限制性充盈的患者并不能從CRT中獲益。
【關鍵詞】：心力衰竭 充血性 舒張功能 心臟再同步治療 超聲心動描記術 多普勒
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.2
【目錄】：

• 英文縮略詞簡表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 1. 前言11-16
• 2. 資料與方法16-20
• 3. 結果20-27
• 4. 討論27-33
• 5. 結論33-34
• 參考文獻34-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-51
• 參考文獻48-51

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本文編號：710800