本文關(guān)鍵詞：高血壓人群血壓水平與頸動脈內(nèi)膜—中膜厚度的關(guān)系

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【摘要】：目的探討:1)原發(fā)性高血壓的血壓分級、收縮壓、舒張壓、脈壓差對頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度的作用;2)明確血壓晝夜節(jié)律與頸動脈粥樣硬化之間的相關(guān)性,從而為頸動脈粥樣硬化的防治提供新的思路。方法收集符合《中國高血壓防治指南2010》高血壓標準的原發(fā)性高血壓患者240例,根據(jù)血壓水平將患者分成1級組、2級組、3級組。另選取正常血壓對照組80例,共分4組。以上4組病例均行動態(tài)血壓監(jiān)測、頸部動脈彩色超聲檢查、血生化等相關(guān)檢查。上述病例,根據(jù)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果,按平均脈壓值大小分為脈壓3級組(MPP3≥70mm Hg)、脈壓2級組(MPP2=60~69mm Hg)和脈壓1級組(MPP160mm Hg)3組。上述病例,根據(jù)24小時動態(tài)血壓結(jié)果,血壓晝夜節(jié)律用夜間血壓下降率來表示,即:(白晝平均血壓-夜間平均血壓)/白晝平均血壓×100%。夜間血壓下降率≥10%,稱為勺形血壓;夜間血壓下降率10%,稱為非勺形血壓。上述病例,根據(jù)頸部血管彩色超聲測量結(jié)果,將頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度值(intima-media thickness,IMT),分為動脈內(nèi)膜硬化組(IMT≥0.9mm)、非硬化組(IMT0.9mm),結(jié)合血壓節(jié)律探討二者之間的關(guān)系。結(jié)果1.原發(fā)性高血壓各組與正常血壓對照組間臨床及各項生化指標比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2.原發(fā)性高血壓患者各組間頸動脈IMT值與對照組頸動脈IMT值比較,均高于對照組(p0.05);高血壓3級組患者頸動脈IMT值高于高血壓2級組及1級組(p0.05);隨著血壓值的增高,頸動脈IMT值逐漸增加,呈正相關(guān)(p0.05)。3.與對照組相比,原發(fā)性高血壓患者中收縮壓各組間頸動脈IMT值,均高于對照組(p0.05);收縮壓3級組患者頸動脈IMT值高于收縮壓2級組及1級組(p0.05);隨著收縮壓值的增高,頸動脈IMT值逐漸增加,呈正相關(guān)(p0.05)。4.與對照組相比,原發(fā)性高血壓患者中舒張壓各組間頸動脈IMT值,均高于對照組(p0.05);舒張壓3級組患者頸動脈IMT值高于舒張壓2級組及1級組(p0.05);隨著舒張壓值的增高,頸動脈IMT值逐漸增加,呈正相關(guān)(p0.05)。5.平均脈壓(MPP)各組間在性別、年齡、TC、TG、LDL-C、FBG、Cr、BUN等水平上沒有顯著性差異(P0.05),各組資料間具有可比性。6.原發(fā)性高血壓平均脈壓組各組在CIMT值上相比,均有顯著性差異(P0.05);并隨著MPP水平級別的增加,頸動脈IMT值增加,且呈正相關(guān)(p0.05)。7.根據(jù)動態(tài)血壓檢測結(jié)果分組,非勺形組與勺形組間臨床及各項生化指標比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。8.頸動脈內(nèi)膜硬化組的非勺型血壓的檢出率(65.7%)明顯高于非硬化組的非勺型血壓的檢出率(34.3%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?2=13.4,P0.05)。9.血壓節(jié)律非勺形與勺形相比24h SBP、24h DBP、DSBP、DDBP水平上相比較,無顯著性差異(P0.05),各組資料間具有可比性。在NSBP、NDBP兩組間相比,有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論1.原發(fā)性高血壓血壓水平與頸動脈CIMT增加相關(guān),并與血壓水平呈正相關(guān)。2.原發(fā)性高血壓平均脈壓與頸動脈CIMT增加呈正相關(guān)。3.血壓晝夜節(jié)律減弱或者消失與頸動脈CIMT增加相關(guān)。4.血壓水平、平均脈壓、血壓晝夜節(jié)律在一定程度上可反映靶器官損害的預(yù)測指標,為預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展提供了理論支持。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性高血壓 血壓水平 平均脈壓 血壓晝夜節(jié)律 頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 專業(yè)詞匯英中文對照表10-12
• 前言12-14
• 第一章材料與方法14-18
• 1.1 研究對象14-15
• 1.2 檢測方法15-16
• 1.2.1 生化指標的測定15
• 1.2.2 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測15
• 1.2.3 CIMT及斑塊的測量15-16
• 1.3 統(tǒng)計方法16-18
• 第二章實驗結(jié)果18-28
• 2.1 高血壓組與正常對照組之間一般資料的比較18
• 2.2 頸動脈血管彩超結(jié)果18-23
• 2.2.1 不同血壓水平組之間頸動脈IMT的比較18-20
• 2.2.2 SBP與CIMT的關(guān)系20-22
• 2.2.3 DBP與CIMT的關(guān)系22-23
• 2.3 MPP與CIMT的關(guān)系23-25
• 2.3.1 MPP各組間一般資料的比較與CIMT的關(guān)系23-24
• 2.3.2 MPP與CIMT關(guān)系的分析24-25
• 2.4 頸動脈內(nèi)膜與血壓節(jié)律類型的關(guān)系25-28
• 2.4.1 血壓節(jié)律類型一般資料的比較25-26
• 2.4.2 頸動脈內(nèi)膜非硬化組、硬化組與血壓節(jié)律非勺形組、勺形組之間的關(guān)系26-28
• 第三章 討論28-34
• 3.1 本項研究一般資料的分析28-29
• 3.2 不同血壓水平與頸部血管病變29-30
• 3.3 血壓晝夜節(jié)律與CIMT的關(guān)系。30-34
• 第四章 結(jié)論34
• 第五章 局限性與展望34-36
• 參考文獻36-40
• 綜述40-48
• 參考文獻45-48
• 成果目錄48-50
• 致謝50

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